Лакунарная ангина: причины, симптомы и лечение у детей и взрослых

Ротоглотка постоянно сталкивается со множеством микробов и бактерий, которые при проникновении через слизистую способны вызывать воспалительные заболевания. Защитные функции организма обеспечиваются за счет лимфоцитов и лимфоидной ткани. Ее скопление в глотке обеспечивает местные барьерные свойства. Скопление болезнетворных бактерий и различные провоцирующие факторы способствуют активному размножению патогенов. Тонзиллит часто переходит в хроническую форму, имеет затяжное течение, а случаи его обострений повторяются 2 и более раз в год. Для предотвращения подобного состояния необходимо своевременно, комплексно и полностью долечивать острое, впервые возникшее воспаление миндалин ротоглотки.

Описание

Лакунарная ангина – это острое воспалительное заболевание с преимущественным поражением миндалин. Чаще всего поражаются небные. В своем строении они имеют узкие ходы между скоплениями лимфоидной ткани, называемые криптами. Крипты открываются на поверхности миндалин небольшими углублениями – лакунами. В них могут скапливаться слизь, отшелушенный эпителий, частички пищи – все это является питательной средой для микробов.

При определенных условиях (попадание вирулентных микроорганизмов, снижение иммунитета) может развиться патологический процесс, проявляющийся симптомами интоксикации и поражения небных миндалин.

Наряду с хронизацией процесса возможны такие осложнения, как:

• формирование абсцесса;
• флегмона небной области;
• пневмония;
• бронхит и другие.

Возрастные особенности

Заболевание может развиться в любом возрасте, независимо от пола, у людей с сохраненными миндалинами (если не была выполнена операция по их удалению).

Некоторое время назад практически всем детям с хроническим тонзиллитом удаляли миндалины, но сегодня эти анатомические структуры пытаются по возможности сохранить, так как доказан их существенный вклад в формирование иммунитета.

Лакунарная ангина всегда является приобретенным заболеванием и способна поражать даже малышей. Для появления клинической картины слизистая грудничка должна заселиться болезнетворными бактериями. Даже незначительного их количества хватает для активации воспалительного процесса, так как у новорожденных иммунитет практически отсутствует.

У детей заболевание протекает значительно тяжелее, чем у взрослых.

Лакунарная ангина имеет определенную сезонность – чаще она возникает осенью и зимой, когда из-за низких температур, недостатка витаминов и солнца снижается иммунный ответ организма.

Взрослые люди после 30-35 лет страдают лакунарной ангиной в несколько раз реже, что объясняется снижением реактивности лимфоидной ткани и возрастными особенностями строения верхних дыхательных путей. Пациенты старшего возраста легче переносят синдром интоксикации, но само заболевание способно длиться достаточно долго. Боль при глотании и отек практически всей шейной области сохраняются у взрослых длительное время.

Виды и формы

Лакунарная ангина – это один из самых тяжелых и отягощенных видов поражения миндалин. Редко возникает спонтанно, обычно носит хронический характер. Нарастание клиники говорит об очередном обострении либо развивается вторично, на фоне другого воспалительного заболевания ротоглотки.

Говорить о возникновении хронического тонзиллита можно, если повторный случай ангины произошел в течение года. Он обычно протекает в более тяжелой форме и труднее поддается лечению.

При постоянно сниженном иммунитете ангина беспокоит человека до 4-6 раз в год, сопровождаясь выраженной и агрессивной клинической картиной.

Классификация недуга представлена в таблице:

Грибковая форма тонзиллита

Определить степень тяжести ангины можно по распространению патологического процесса или наличию симптомов интоксикации. Все тяжелые клинические случаи требуют незамедлительной госпитализации в стационар, где профильные специалисты принимают решение о дальнейшей терапевтической тактике. В некоторых ситуациях гнойные образования распространяются вниз в средостение и область грудной клетки, поэтому необходимо экстренное оперативное вмешательство.

Двусторонняя лакунарная ангина

В зависимости от вида возбудителя отличаются степень воздействия, курс лечения и группы применяемых препаратов. Антибиотики даже широкого спектра действия не способны оказать терапевтического эффекта при тонзиллите грибковой природы.

Причины

Чаще всего причиной лакунарной ангины у взрослых являются бактерии. К основным возбудителям относятся:

• стафилококки;
• стрептококки;
• пневмококки;
• гемофильная и синегнойная палочка.

У детей возбудителями чаще являются вирусы кори, аденовирусы и другие. Но это не исключает возможности развития вирусной ангины у взрослых и бактериальной ангины у детей.

Провоцирующие факторы:

• воспалительные заболевания рядом расположенных органов;
• хронические очаги инфекции в организме (кариес, глистные инвазии);
• переохлаждение, длительное пребывание на ветру и при низкой температуре воздуха;
• хронический стресс и переутомление;
• снижение иммунного ответа;
• частые контакты с человеком, имеющим хроническую форму с обострениями.

Вирусы и бактерии передаются воздушно-капельным путем – это значит, что ангина заразна, и ею можно заболеть при контакте с больным человеком. При значительном снижении иммунитета заболевание может вызывать и условно-патогенная микрофлора ротовой полости (стрептококки, гемофильная палочка и др.). Также микроорганизмы могут оставаться на посуде, которой пользовался больной, и при приеме пищи заражать других людей.

Считается, что лакунарная ангина быстро передается и относится к числу высокозаразных заболеваний.

Симптомы

Заболевание начинается остро. Инкубационный период короткий – от нескольких часов до 2-3 суток. Температура резко повышается до фебрильных цифр – 38-39 градусов. Лихорадка сопровождается ощущением разбитости, ознобом, головной болью и ломотой во всем теле.

Одновременно с повышением температуры появляются характерные изменения в горле:

• небные миндалины увеличиваются в размерах, становятся красными;
• возникает болезненность в горле, усиливающаяся при глотательных движениях;
• затруднение глотания приводит к снижению аппетита, вплоть до отказа от приема пищи;
• кроме миндалин увеличиваются регионарные лимфатические узлы – шейные, подчелюстные.

Сопутствующие симптомы ангины:

• слабость, головная боль, недомогание, мышечная утомляемость;
• гнойное содержимое, которое отделяется от миндалин;
• бледный кожный покров (отчетливо определяется покраснение щечной области);
• ярко-красный оттенок слизистой горла;
• озноб;
• повышенное сердцебиение.

При осмотре ротовой полости видны увеличенные красные небные миндалины с гнойным налетом. Вначале он может покрывать только лакуны, а затем нарастать и сливаться – в этом случае небная миндалина будет покрыта им полностью. Налет легко снимается, открывая расширенные гиперемированные лакуны.

Лечение

При условии комплексного лечения заболевание длится 7-10 дней, но срок может доходить и до двух недель. Для снятия тяжелых симптомов и предупреждения осложнений (развитие абсцесса, синусита, отдаленных сердечных последствий) крайне важна компетентная терапия.

В первую очередь, необходимо соблюдать постельный режим. Учитывая, что заболевание передается воздушно-капельным путем, важно ограничить контакт пациента с детьми, которые крайне восприимчивы к патогену. Помещение, где находится больной, нужно проветривать несколько раз в сутки. Пациенту на период терапии нужно пользоваться отдельной посудой.

Рекомендуются обильное питье, щадящая диета. Пища не должна раздражать воспаленные миндалины: нужно исключить все жареное, острое, горячее и холодное.

Этиотропное лечение при бактериальных ангинах включает антибактериальные препараты, чаще пенициллины (амоксициллин, амоксиклав). При наличии устойчивости бактерий или аллергии на данные вещества используют макролиды (кларитромицин, азитромицин). Курс антибактериальной терапии составляет обычно 7 дней. При вирусных ангинах применяют противовирусные средства – Ацикловир, Интерферон, Виферон. При грибковой форме назначается Флуконазол.

В тяжелых случаях назначают препараты в уколах – Цефтриаксон или Цефазолин.

Местно назначают спреи, ополаскивание полости глотки растворами антисептиков (Мирамистин, Нитрофурал), отварами трав (ромашка, шалфей). Можно применять рассасывающиеся таблетки – Фарингосепт, Стрепсилс. Для снятия симптомов интоксикации назначают нестероидные противовоспалительные средства, обладающие обезболивающим и жаропонижающим действиями (парацетамол, ацетилсалициловая кислота).

В процессе реабилитации показано физиолечение. Выраженным терапевтическим эффектом обладают:

• ингаляции;
• УФО;
• лазеротерапия.

Только соблюдая все рекомендации врача в полном объеме, можно вылечить лакунарную ангину полностью.

Нетрадиционная медицина

Лечение народными средствами не применяется в качестве основного, но дает доказанный эффект в виде вспомогательного.

В течение дня рекомендуется пить морсы и компоты на основе клюквы, облепихи и лимона. Все эти ягоды содержат в составе много витаминов, укрепляют организм и снимают воспаление и отек. Употребление жидкости в большом количестве снижает интоксикацию, улучшая состояние больного.

Негативное влияние на гнойное содержимое миндалин оказывает йод. Он продается в аптечной форме в виде раствора Люголя, которым смазывают пораженные гланды в домашних условиях. Можно применять и обычный спиртовой раствор. Для этого 10 капель йода смешивают с 1 ч. л. соды и разводят в 150-200 мл теплой кипяченой воды. Полученной смесью полощут горло каждые 3-4 часа.

Отвары липы и ромашки оказывают благоприятное действие на слизистую, снижая воспаление и отек. Молоко с медом и маслом смягчает мягкие ткани ротоглотки и облегчает акт глотания.

В процессе реабилитации рекомендуется принимать поливитамины и придерживаться щадящего режима.