Общее понятие об эндобронхите, особенности клиники и лечения

Эндобронхит – это воспалительный процесс, который развивается в слизистой оболочке бронхов. Термин состоит из приставки эндо, которая указывает, что процесс внутренний, и наименования болезни бронхит – характеризует состояние слизистой оболочки бронхиального дерева, определяемого при бронхоскопии.

Причины возникновения

Бронхит – это очень распространенное заболевание. Простуды, ОРЗ и ОРВИ переходят в бронхиты при несвоевременном лечении или при наличии иммунодефицита. Именно на осенне-весенний период приходятся вспышки заболеваемости бронхитами, вместе с ними популярнее становится и эндобронхит. Однако, помимо простуд, вирусов и инфекций, бронхит может быть вызван и другими причинами. Например, астматический имеет аллергическую природу, а так называемый профессиональный вызывается регулярным раздражением бронхов (например, на вредном производстве). Независимо от причины, которая спровоцировала эндобронхит, чтобы справиться с болезнью необходимо своевременное правильное лечение.

Симптоматика

Основные симптомы заболевания:

• кашель с выделением мокроты;
• одышкаа;
• затрудненное дыхание.

Дополнительно могут присутствовать:

• боль в груди, усиливающаяся при кашле;
• повышенная утомляемость;
• повышение температуры тела.

Диагностика

При осмотре пациента терапевтом на приеме врач может выявить наличие бронхита по хрипам в надлегочной области грудной клетки. Однако оценить состояние внутренней поверхности слизистой бронхов возможно только с помощью бронхоскопии. Поэтому термин применяется специалистами-пульмонологами для определения формы и степени патологического состояния слизистой бронхов. Чтобы лечение было подобрано верно нужны данные бронхоскопии.

Порой одни и те же симптомы могут свидетельствовать о совершенно непохожих заболеваниях. И только осмотрев пораженный орган изнутри, можно понять, в чем причина болезни. Чтобы заглянуть внутрь человеческого организма, медиками проводятся рентгенографические, ультразвуковые и эндоскопические исследования. Для изучения болезней верхних дыхательных путей есть специальная процедура – бронхоскопия.

Что такое бронхоскопия

Очень неприятная процедура для пациента, в ходе которой в дыхательные пути вводят трубку прибора для эндоскопического осмотра бронхов изнутри. Трубка оснащается светом и видеокамерой, также она может быть дополнительно снабжена щипцами для проведения биопсии, хирургическими инструментами, лазером.

Такую сложную процедуру, как бронхоскопия, нецелесообразно проводить при каждом бронхите. Современная аппаратура сводит к минимуму риск травмирования дыхательных путей. Однако возможность развития осложнений все равно присутствует. Поэтому бронхоскопию в исследовательских или лечебных целях производят только при наличии специальных показаний.

Показания для данного исследования

Бронхоскопию целесообразно применять в следующих случаях:

• подозрение на развитие кист, опухолей;
• попадание инородного тела;
• хронические бронхиты;
• патологии строения бронхиального дерева;
• кровохарканье;
• подготовка к операции;
• длительная одышкаа, не обусловленная астмой или сердечными заболеваниями.

Назначение бронхоскопии – это выявление признаков заболевания и устранение их по возможности. Только посредством бронхоскопа стало возможным лечение с помощью таких процедур, как:

• извлечение из бронхов инородных тел;
• очищение от гноя и излишков слизи;
• биопсия тканей слизистой бронхов;
• расширение просветов в бронхах;
• удаление опухолей;
• локальное промывание или введение медицинских препаратов.

Бронхоскопия проводится медицинскими работниками в стерильных условиях. Руководит процессом исследования врач. Перед проведением процедуры применяют местное обезболивание или общую анестезию.

Современное оборудование для проведения бронхоскопии достаточно безопасно для пациентов, однако ряд противопоказаний к исследованию все равно существует.

Противопоказания для проведения манипуляции

Состояния организма, при наличии которых не рекомендуется проводить бронхоскопию:

• инфекционные болезни в стадии обострения;
• менструация;
• астматические приступы;
• второй и третий триместры беременности.

Патологии, при которых бронхоскопию проводить запрещено:

• бронхиальная астма в стадии обострения;
• менее шести месяцев после перенесенного инфаркта миокарда, инсульта;
• плохая свертываемость крови;
• аллергическая реакция на анестезию;
• психические расстройства;
• стеноз гортани и трахеи;
• дыхательная недостаточность, обусловленная сужением каналов бронхиального дерева.

Наличие вышеописанных состояний существенно осложняет проведение бронхоскопии и повышает риск травматизма во время процедуры. Однако в критических случаях процедуру проводят, не учитывая противопоказания.

Патологии, выявляемые во время бронхоскопии

Исследование бронхов позволяет выявить следующие заболевания:

• рак;
• туберкулез;
• эндобронхит;
• муковисцидоз;
• наличие инородных тел;
• пороки и аномалии строения бронхиального дерева;
• бронхиальная астма.

Эндоскопические признаки поверхностного бронхита

Эндобронхит проявляет себя следующими признаками:

• выраженная отечность поверхности слизистой;
• плохо визуализируются сосуды в слизистой (бледная слизистая) либо, напротив, ее гиперемия и усиление сосудистого рисунка;
• покраснение, кровоточивость слизистой бронхов;
• обильное выделение гноя, слизи.

Выделяют три степени эндобронхита:

• первая степень – слизистая гиперемирована, отек слизистой не определяется, бронхиальный секрет прозрачный, выделения умеренные;
• вторая степень – выраженный отек, обильное выделение слизи;
• третья степень – отек и гиперемия слизистой, гнойные выделения.

По характеру распространения воспаления эндобронхит классифицируют:

• локальный – поражения слизистой располагаются в сегментарном бронхе;
• распространенный – очаги воспаления размещены в разных долях бронхиального дерева;
• диффузный – поражены все бронхи.

Лечение

Лечение эндобронхита должен осуществлять только врач-пульмонолог.

Для точного диагностирования характера эндобронхита необходимо бронхоскопическое исследование. Только по его результатам специалист может получить точную информацию о форме болезни и определить, какое лечение подойдет конкретному больному.