Почему болят легкие: причины, диагностика, лечение

Болезни дыхательной системы занимают лидирующую позицию во всем мире по частоте возникновения. Заболевания бывают острыми и хроническими, легкими и опасными для жизни. Они характеризуются многообразием проявлений. Одной из самых частых жалоб пациентов является боль. С медицинской точки зрения выражение «болят легкие» — неправильное. В легочной ткани отсутствуют нервные окончания. Рецепторы имеются в плевре, окутывающей каждое легкое, трахее, в меньшем количестве — в бронхах. Из-за этих органов у человека возникает подобный симптом. Причин для болевых ощущений в грудной клетке много, их правильная трактовка имеет большое клиническое значение.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Гадалка баба Нина: "Денег всегда будет в избытке, если под подушку положить..." Читать подробнее >>

Причины болей в грудной клетке

Наличие дискомфорта и грудных болей является поводом для обращения к врачу. Чаще всего такие симптомы связывают с болезнями легких, простудой, курением. Однако грудные жалобы могут вызывать и другие состояния. Причины возникновения симптома:

  1. Непосредственно связанные с дыхательной системой:
  • заболевания легочной ткани и плевры — пневмония, абсцесс, рак, туберкулез, плеврит, спонтанный пневмоторакс и другие;
  • патологии трахеи и бронхов — трахеит, бронхит, бронхоэктатическая болезнь;
  • утомление дыхательной мускулатуры как результат мучительного сухого кашля.

2. Не связанные с органами дыхания:

  • болезни сердца и крупных сосудов — стенокардия, инфаркт миокарда, расслаивающая аневризма аорты, перикардит, тромбоэмболия легочной артерии;
  • проблемы с опорно-двигательным аппаратом — остеохондроз, остеопороз, остеомиелит, костные опухоли, миозит;
  • заболевания нервной системы — межреберная невралгия, опоясывающий лишай;
  • отражение боли из органов брюшной полости при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатите, холецистите.

За симптомами респираторных заболеваний могут скрываться другие, не менее опасные патологии. Понять причину болезненных ощущений помогают характерные для наиболее распространенных недугов признаки:

ЗаболеванияЛокализация болиХарактер болевых ощущенийСвязь с кашлем, дыханием, движениемДругие частые субъективные признаки
ПневмонияЧаще с одной стороны, но может быть двусторонняя (в зависимости от распространенности процесса)От незначительных до интенсивных, могут быть тупые, режущие, жгучиеУсиливается при глубоком вдохе, кашлеЛихорадка, одышка, кашель, признаки интоксикации
Сухой плевритЧаще односторонняя, в правой или левой половине грудной клеткиИнтенсивные, колющие, режущиеУсиливается при глубоком вдохе, кашле, движении, в положении «лежа на больном боку»Лихорадка, одышка, сухой кашель, признаки интоксикации
Экссудативный (выпотной) плевритОбычно односторонняя, реже двусторонняяПри появлении выпота в плевральной полости боль уменьшается, становится ноющей, тянущей, возникает ощущение тяжестиБоль незначительна, может усиливаться при глубоком вдохеОдышка от незначительной до выраженной (в зависимости от количества скопившейся жидкости), кашель, симптомы интоксикации
Острый трахеитСпереди за грудинойУмеренные, саднящего характера, ощущение жжения; иногда пациенты говорят, что «бронхи горят»Усиливается при глубоком вдохе, выдохе, попадании холодного воздуха, приступе кашляГрубый сухой лающий кашель, другие признаки острого респираторного заболевания (повышение температуры, насморк, першение в горле)
Острый бронхитЗа грудиной (при сочетании с трахеитом), сзади — чаще из-за утомления дыхательных мышц, с одной или обеих сторонСаднящие за грудиной, ноющие, тянущие со стороны спиныУсиливаются при глубоком вдохе, приступе кашляКашель, одышка, симптомы интоксикации
РакС одной или двух сторон (в зависимости от распространенности процесса); при локализации опухоли в верхушке легкого может болеть правое или левое плечоОт незначительных до нестерпимыхПостоянная, может усиливаться при кашле, глубоком дыхании, физической нагрузкеОдышка, сухой или влажный кашель, примесь крови в мокроте, признаки интоксикации, снижение аппетита, потеря веса
ТуберкулезОдно- или двусторонняя (в зависимости от распространенности процесса)Могут отсутствовать на начальном этапе, быть интенсивными, например, при туберкулезном плеврите, перикардитеМожет усиливаться при кашле, глубоком дыханииОдышка, продуктивный кашель, кровохарканье, признаки интоксикации, потеря веса
Приступ стенокардииЗа грудиной, слева от грудины, отдающие в левое плечо, руку, нижнюю челюсть, животЧасто характеризуются как тяжесть, «камень» в груди, «кол» за грудиной; интенсивные, но кратковременные; снимаются нитроглицериномВозникает на фоне физической нагрузки, затихает в состоянии покояОдышка, повышение артериального давления, перебои в работе сердца
Заболевания опорно-двигательного аппаратаЧаще со стороны спины, справа или слева от позвоночника, реже по передней поверхности грудной клетки, в подмышечных областяхРазной интенсивности, ноющего, тянущего, колющего характераУсиливается при перемене положения телаЗависят от того, каким заболеванием страдает человек, часто болит спина, слышен хруст при движении в грудном отделе позвоночника
Межреберная невралгияОбычно односторонняяРезкая, колющая, интенсивнаяУсиливается при перемене положения телаСпецифичных симптомов нет
Язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишкиЗа грудиной (нижняя треть), левее грудиныНоющая, сосущаяНе зависитИзжога, отрыжка кислым, тошнота

Грудные боли нередко являются признаком того или иного опасного заболевания. Промедление может повлечь за собой тяжелые осложнения и привести к инвалидности или гибели. Если болевые ощущения в грудной клетке интенсивные и сопровождаются выраженной одышкой, бледностью или цианозом кожи, падением артериального давления, высокой температурой, необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Чем раньше начато лечение, тем успешнее оно завершится.

Боль в груди при опасных для жизни состояниях, требующих экстренной медицинской помощи:

ЗаболеваниеОсобенности характера и локализации болиДругие признаки неотложного состояния
Спонтанный пневмотораксВнезапная, возникает на фоне полного здоровья, односторонняя, резкая и интенсивная, иррадиирует в плечо, руку, животВыраженная, нарастающая одышка; паника, чувство страха смерти; эпизоды нарушения сознания; бледность кожи, синюшность губ, ушей, ногтей; возможно скопление воздуха под кожей
Инфаркт миокардаЗагрудинная или левосторонняя, резкая, часто нестерпимая, иррадиирует в левое плечо, руку, нижнюю челюсть; описывается как ощущение давления, жжения, тяжестиОдышка; нарушение сердечного ритма и сознания; снижение артериального давления; бледность, холодный пот; чувство страха смерти
Расслаивающая аневризма грудного отдела аортыВнезапная очень сильная загрудинная нестерпимая боль, отдающая в спину, разрывающего характераОдышка; нарастающая бледность кожи; падение артериального давления; резкое ослабление пульса; нарушение сознания
Тромбоэмболия легочной артерииВнезапная сильная загрудинная больВнезапно возникшая, выраженная одышка; перебои в работе сердца; бледность кожных покровов; снижение артериального давления

Травматизация грудной клетки всегда сопровождается болевым синдромом. Опасность для жизни напрямую зависит от характера повреждения. Например, ушиб грудной клетки с сотрясением легкого может осложниться посттравматической пневмонией, сломанное ребро — вызвать плеврит и пневмоторакс. Любая травма со стойкой болью, одышкой и другими проблемами требует безотлагательного медицинского вмешательства.

Зависимость легочных заболеваний от внешних факторов

Правильно собранный анамнез является залогом быстрой и качественной диагностики, помогает узнать обстоятельства возникновения болевого синдрома, возможные причинные факторы. Часто болезнь связана с вредными привычками. Рак легкого находится в прямой зависимости от табакокурения. Чем больше индекс курящего человека (при расходе пачки сигарет в день в течение 10 лет он равен 10), тем выше риск развития легочной карциномы. С целью уменьшения вреда от обычной табачной продукции многие переходят на электронные, однако они также вредят организму. Легкие курильщиков могут болеть сразу после выкуривания сигареты или вейпа. Ощущения обусловлены вредным воздействием никотина и ароматизаторов. Боли возникают из-за развития патологии:

  • сердечно-сосудистой системы — кардиоспазм, приступ стенокардии, инфаркт миокарда;
  • органов дыхания — бронхоспазм, разрывы булл, пневмоторакс.

Бронхо- и кардиоспазм могут быть вариантом аллергической реакции на ароматизаторы и являются самой частой причиной грудных болей, появляющихся после электронной сигареты.

Многие пациенты предъявляют жалобы на дискомфорт в грудной клетке во время быстрого бега. Нетренированные люди начинают тяжело дышать уже через небольшое расстояние, у них колет в боку. Иногда от этой проблемы страдают и спортсмены. Причина появления такой боли — физиологические свойства человека. В норме кровь частично депонируется в органах грудной и брюшной полостей, в том числе печени и селезенке. При беге возрастает нагрузка на организм, увеличиваются энергозатраты и потребность в кислороде. Система кровообращения работает более интенсивно. Однако резервная кровь расходуется в меньшем количестве, чем поступает в депо. Органы увеличиваются в размерах, вызывая боль. Если в большей степени выросла печень, болит правое подреберье. При увеличении селезенки — левое.

Чтобы избежать появления колик в боку, следует соблюдать определенные правила:

  • перед забегом немного размяться;
  • не останавливаться резко, вначале пройти быстрым шагом;
  • не есть позднее, чем за час до пробежки;
  • не пить газированную воду перед тренировкой;
  • правильно дышать.

Если в боку все-таки заболело, можно применить простые приемы:

  • сбавить темп, постепенно остановиться, расслабиться;
  • несколько раз наклониться в сторону;
  • надавить рукой на больное место, держать до затихания боли, затем немного помассировать.

Причиной неприятных ощущений во время бега могут быть также приступ стенокардии, спонтанный пневмоторакс, острый холецистит и некоторые другие болезни.

Ночные симптомы

Боли в груди в ночные или утренние часы часто связывают с остеохондрозом. Неприятные ощущения после сна в этом случае могут быть спровоцированы неудобной кроватью или неудачной позой. Однако боли в ночное время, заставляющие проснуться или возникающие после пробуждения, могут сигнализировать о проблемах разных органов.

Подобные симптомы появляются при патологиях:

  1. Сердечно-сосудистой системы — вариантная стенокардия, расслаивающая аневризма грудного отдела аорты, инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии и т. д. Для вариантной стенокардии типичны ночные боли. Острые сердечные заболевания могут возникать как в дневные, так и вечерние часы.
  2. Органов дыхания — фибринозный (сухой) плеврит, пневмония, спонтанный пневмоторакс.
  3. Желудочно-кишечного тракта — язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, гастродуоденит.
  4. Опорно-двигательного аппарата — остеохондроз, остеопороз, опухоли ребер и позвоночника.
  5. Психосоматических.

Существует так называемая психогенная боль. Пациенты, чаще женщины, испытывают сильный дискомфорт за грудиной или в левой половине грудной клетки, нередко сочетающиеся с одышкой. Однако при этом отсутствуют изменения на электрокардиограмме, нет других объективных признаков патологии. В отличие от приступа стенокардии, болевой синдром продолжительный, не прекращается в состоянии покоя, может сопровождаться панической атакой. Нитроглицерин не снимает приступ, зато помогают валидол и успокоительные средства. Прослеживается четкая связь с психотравмирующей ситуацией.

Особенности диагностики

Из-за сходства признаков сложно отличить одну патологию от другой, основываясь только на жалобах и данных анамнеза. Начало болезни может протекать бессимптомно. При очаговом туберкулезе легкого у человека кашля нет. На начальном этапе заболевание протекает без температуры, явлений интоксикации. Патология выявляется при флюорографии, выполненной с профилактической целью. Медицинскими работниками выделяются группы риска по туберкулезу и раку легких. Их представителям показано обязательное ежегодное флюорографическое обследование.

При осмотре пациентов с жалобами на боль оценивается окраска кожных покровов, форма и симметричность грудной клетки, участие обеих сторон в акте дыхания. У хронических легочных больных нередко выявляется изменение конечных фаланг пальцев, так называемый симптом «барабанных палочек». Физикальные методы исследования:

  • перкуссия — по изменению звука при поколачивании грудной клетки можно заподозрить наличие уплотнения легочной ткани и жидкости в плевральной полости;
  • аускультация — с помощью фонендоскопа выслушиваются особенности сердцебиения, дыхания, патологические (хрипы, крепитация, шум трения плевры) легочные шумы.

Лабораторные анализы:

  • клинический анализ крови — по количеству лейкоцитов, эритроцитов, наличию нейтрофильного сдвига, скорости оседания эритроцитов можно заподозрить воспалительный процесс и онкологическую патологию;
  • биохимический анализ крови — помогает дифференцировать легочные заболевания с кардиологическими и раковыми;
  • липидный спектр, количественное определение кардиотропонинов, Д-димеров — назначаются для исключения таких опасных сердечно-сосудистых патологии, как инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии;
  • анализы мокроты — позволяют обнаружить туберкулезную палочку и другие патогенные микроорганизмы, чувствительность к антибиотикам, выявляют характерные для рака атипичные клетки;
  • легочные онкомаркеры.

У пациентов с экссудативным (выпотным) плевритом с диагностической и лечебной целью выполняется забор плевральной жидкости, которая затем направляется на исследование. Инструментальные методы диагностики:

  • электрокардиограмма;
  • эхокардиоскопия;
  • рентгенологическое исследование органов грудной клетки;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • позитронно-эмиссионная томография.

Эхокардиоскопия назначается для исключения болезней сердца, МРТ — при подозрении на костную патологию. По показаниям выполняются фибробронхоскопия и видеоторакоскопия с биопсией легочной ткани или плевры.

Лечение грудных болей

Болевые ощущения являются только симптомом. Лечить следует основное заболевание. В зависимости от тяжести патологии терапия осуществляется в стационаре или дома. Некоторые состояния требуют госпитализации в реанимационное отделение.

При неотложных мероприятиях выполняются:

  • обезболивание;
  • нормализация артериального давления;
  • восстановление объема циркулирующей крови;
  • обеспечение вентиляции легких, подача кислорода.

Могут понадобиться инвазивные вмешательства, например, пункция плевральной полости и перикарда, ангиокоронарография.

В лечении воспалительных процессов используются:

  • антибиотики;
  • противокашлевые и отхаркивающие;
  • противоаллергические препараты.

При заболеваниях опорно-двигательного аппарата применяют нестероидные и стероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты. Некоторые формы туберкулеза, опухоли, травмы, патологии сердца требуют оперативной помощи.

Учитывая многогранность заболеваний с грудными симптомами, до начала лечения может понадобиться множество дополнительных исследований. Легочными проблемами занимаются терапевты, фтизиатры и пульмонологи. Если грудная боль обусловлена другой патологией, обращаются к кардиологу или неврологу. При травме грудной клетки помогут врачи хирургического профиля. При психогенной боли может понадобиться обратиться к психотерапевту. Главное, чтобы медицинская помощь была оказана своевременно.

    1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
    Загрузка...
    Наверх
    Как пользоваться поиском клиник на сайте.
    1. Для начала нужно выбрать страну;
    2. Затем — город;
    3. В новых списках по желанию выберите станцию метро, район города и тип клиники (не обязательно указывать все поля);
    4. Нажмите кнопку «Найти».
    ×