Симптомы, лечение и профилактика бронхиальной астмы у детей

Бронхиальная астма у детей типична для представителей любого возраста. Чаще возникает в школьном и подростковом возрасте, однако имеются случаи появления ее у грудных детей и новорожденных. Необходимо учитывать сложность болезни, однако своевременная диагностика позволит обнаружить причину и приступить к активным действиям.

Факторы риска бронхиальной астмы

Причины появления бронхиальной астмы у ребенка характеризуются большим количеством факторов. Выделяют несколько категорий причин. К первой группе относятся предпосылки, которые создают условия для появления и развития болезни. Вторая группа имеет причины, которые вызывают возникновение приступа.

В любой возрастной категории внутренние и внешние факторы воздействуют одинаково. Чаще развитие недуга обусловлено наследственностью. При наличии болезни у одного родителя имеется риск развития астмы у ребенка. Наличие заболевания у обоих родителей сразу значительно повышает вероятность появления недуга.

Влияет на образование заболевания и экологическая обстановка – это еще одна причина. Поэтому появление астмы у ребенка чаще происходит в загрязненных городах, чем в маленьком поселке, находящемся вдали от различных заводов.

Таким образом, причины развития недуга представлены следующими моментами:

• промышленные аллергены;
• продукты жизнедеятельности человека: аммиак, сероводород, окислы углерода и азота;
• моющие средства и инсектициды;
• компоненты строительных материалов: клей, лак, синтетические обои;
• химические соединения, которые вырабатываются при использовании печей, плит, каминов;
• компоненты продуктов питания: ароматизаторы, загустители, красители;
• нарушение правил вакцинации;
• проведенная неправильно терапия, при которой применяли антибиотические средства.

Имеются и определенные факторы, которые могут усиливать риск возникновения астмы у ребенка и провоцировать начало приступа, если недуг уже имеется:

• табачный дым, если взрослые часто поддаются этой привычке при ребенке, достаточно даже небольшого количества;
• повторный характер контакта с аллергеном;
• повышенная эмоциональная и физическая нагрузка;
• наличие определенной патологии, которой серьезно не занимаются;
• атопическая форма дерматита;
• вирусные инфекции, особенно риновирусы;
• наличие веществ в воздухе, которые имеют сильный и резкий запах;
• изменение погодных условий.

Клиническая картина и возможные осложнения

Признаки астмы у детей будут одинаковыми в любой возрастной категории: у грудничка, ребенка младшего школьного возраста или подростка. Однако имеется преобладание некоторых групп признаков над другими. Дети младшего школьного возраста чаще имеют признаки бронхиальной астмы общего типа. Определить их просто: ребенок пребывает в беспокойном состоянии, сам он часто возбужден. Дети старшего возраста могут описать свои ощущения. Часто они указывают на трудности во время совершения выдоха и нехватку воздуха.

Признаки астмы у малыша начинаются не сразу. Они имеют некоторых предвестников. Такие проявления могут длиться несколько часов, однако их продолжительность нередко увеличивается до нескольких дней. Ярко проявляются они в дошкольном возрасте. К таким предвестникам относятся следующие симптомы астмы у детей:

• першение в носу и горле;
• тяжесть в груди;
• заложенность носа;
• обильное слезотечение;
• лицо становится красным или бледным;
• в области живота возникает боль;
• рвота и тошнота;
• признаки тахикардии, брадикардии и аритмии;
• встречается угнетенность и слабость, однако могут быть эйфория и возбужденность.

После появления названных факторов образуется сам приступ. Чаще его развитие наблюдается ночью, а распознать симптомы бронхиальной астмы можно, если наблюдать за состоянием ребенка и провести небольшую диагностику самостоятельно. Во время наблюдения выясняется, что ребенок становится беспокойным. Дыхание затруднено на выдохе, а сам процесс становится громким. Если приложить ухо к грудной клетке, то будут слышны хрипы.

Необходимо знать, как проявляется астма, так как это позволяет ее своевременно выявить. Отсутствие вмешательства может привести к осложнениям. Часто возникает астматический статус, который характеризуется тремя стадиями. У ребенка нарастают проявления приступа, слышится свистящее дыхание, характер изменяется в плохую сторону, чаще преобладает возбуждение.

На втором этапе это сменяется вялостью, кашель становится громким, как и дыхание. Подобное свидетельствует о сильном спазме бронхов. Кожа меняет внешний вид с бледного цвета на синеватый оттенок. Третий этап характеризуется нарастанием гипоксии мозга, присутствует полиорганная недостаточность. Начало лечения на представленном этапе может не привести к положительному результату.

Кроме астматического статуса, могут появиться другие осложнения:

• деформация грудной клетки;
• пневмоторакс – сдавливание легкого и попадание воздуха в полость груди;
• дыхательная или сердечная недостаточность острого характера;
• медиастинальная или подкожная эмфизема;
• тяжелая форма гипоксии приводит к неврологическим изменениям;
• ателектаз легкого является полной закупоркой части органа или всей поверхности.

Методы диагностики и лечения

Диагностика бронхиальной астмы у детей опирается на полученные данные и историю развития заболевания. Используются следующие анализы, которые позволяют распознать астму и ее причины:

1. Аллергическая панель и скарификационные пробы для определения фактора, который провоцирует развитие приступа.
2. Исследование обструкции бронхиального типа и ее степени. В этом случае применяют спирографию.
3. Обнаружение специфических кристаллов Шарко-Лейдена.
4. Исследование мокроты в лабораторных условиях.
5. Пикфлоуметрия – измерение потока дыхания, проводящееся в различных условиях. Метод позволяет оценивать эффективность терапии.

Когда проявилась бронхиальная астма у детей, симптомы были обнаружены, а клиническая картина полностью наблюдается, необходимо отвести ребенка к врачу или вызвать его на дом. Как лечить бронхиальную астму? Терапия представлена комплексным способом и проходит в несколько этапов:

1. Купирование приступа – первая помощь ребенку.
2. Недопущение повторного развития приступа.

Как начинается купирование приступа? Для этого применяют бета-антагонисты, которые обладают коротким действием. Кроме того, используются вещества для снятия спазма мускулатуры бронхиального дерева. Легче провести подобную процедуру с помощью небулайзера. Это специальный аппарат, позволяющий осуществлять ингаляцию. С его помощью можно ввести следующие вещества:

1. Пульмикорт.
2. Беродуал.
3. Кромоглициевую кислоту – Интал.
4. Беротек.
5. Атровент.
6. Вентолин Небулы.

Если приступ имеет легкий характер, то взамен бета-антагонистов используют метилксантины с коротким действием. Примерами являются Теофиллин и Эуфиллин. Во время тяжелого протекания недуга используются глюкокортикостероиды системного действия, например, Дексаметазон или Преднизолон, и кислородотерапия.

Базисная терапия выполняется в период между приступами. Задача терапии связана с ограничением воздействия факторов, которые могут вызвать повторный приступ. В этом случае полагается придерживаться гипоаллергенной диеты и избегать контакта со средствами бытовой химии, табачным дымом и другими аллергенами. Кроме того, лечение астмы требует проведения иммунотерапии специфического характера.

Обязательно применяется терапия с помощью лекарств. В ее состав входят следующие препараты:

• ингаляционные кортикостероиды;
• сервент и другие бета-антагонисты длительного воздействия;
• антагонисты лейкотриеновых рецепторов;
• кромогликат натрия;
• теофиллины длительного воздействия: Теопек и Теотард;
• кетотифен.

Применяют физиотерапевтические способы лечения. В этом случае прибегают к помощи лечебной физической культуры, общего и локального массажа, баротерапии, гимнастики Бутейко, направленной на дыхание. Кроме того, применяют спелеотерапию. Используется специфическая сенсибилизирующая терапия.

Профилактические мероприятия

Чтобы вылечить бронхиальную астму у ребенка требуется не только использовать методы медицины. Важная составляющая выздоровления представлена правильной организацией быта и распорядка дня маленького пациента. Профилактика бронхиальной астмы у детей заключается в соблюдении правил, позволяющих избежать приступа и добиться длительной ремиссии.

Создание благоприятных условий – это и есть профилактика. Представленная мера включает в себя несколько задач:

• ежедневная уборка;
• увлажнение воздуха;
• устранение аллергенов;
• правильный подбор и нормирование физической нагрузки;
• отсутствие домашних животных;
• организация питания.

Имеется несколько советов, которых родителям и самому пациенту нужно придерживаться. Необходимо помещать одежду и книги только в закрытые шкафы. Следует поменять все шерстяные, перьевые и пуховые подушки на синтетические. Их требуется стирать хотя бы раз в месяц.

Следует поменьше приобретать мягкие игрушки. При их наличии нужно регулярно проводить чистку. Из таких игрушек выбивается пыль. Рекомендуется помещать мягкие игрушки в морозильную камеру на ночь. Следует выполнять действие через каждые 3 недели. При этом игрушка упаковывается в мешок из пластика.

Что касается постельного белья и одежды, то очень полезно их сушить и проветривать на солнце. Во время стирки постельных принадлежностей следует прибегать к помощи акарицидов. Эти вещества убивают клещей. Генеральная уборка должна проводиться не реже, чем 1 раз в 2 месяца. При необходимости и наличии возможности необходимо выполнять действие чаще. Требуется тщательно пылесосить полы и мягкую мебель, рекомендуется прибегать к помощи влажной уборки. Маленький пациент не должен находиться в это время в комнате.

Рекомендуется часто проветривать комнату и применять специальные средства для увлажнения. Необходимо обзавестись автоматическим очистителем воздуха, что позволит устранять частицы шерсти, пыли, дыма и другие аллергены.

Особое внимание нужно уделить ванной комнате и туалету. Запрещается применять в качестве напольного покрытия линолеум, так как высокая влажность приведет к появлению под ним плесени, а она тоже относится к аллергенам. Для выполнения гигиенических процедур используются только гипоаллергенные шампуни и мыла.

Домашние животные и бронхиальная астма – несовместимые понятия. Однако если животные имеются, то требуется обеспечить хороший уход за ними. Следует чаще их вычесывать и мыть при помощи противоаллергенных шампуней.

Экстренная помощь во время приступа

Первые признаки приступа требуют быстрых и решительных действий. Используются средства для воздействия на аллергическое воспаление и бронхоспазмолитики. Не следует поддаваться панике, так как ребенка нужно успокоить, а пример со стороны взрослых помешает это сделать. Маленьких детей рекомендуется взять на руки и постараться отвлечь.

Если ребенок не воспримет горячую ванную отрицательно, то можно прибегнуть к этому способу. С детьми старшей возрастной категории следует вести беседу на отвлеченную тему. В любом случае необходимо создать вокруг пациента спокойствие, больной должен расслабиться. Частое дыхание только усилит приступ.

В это время нельзя сидеть сложа руки, нужно осуществлять лечение бронхиальной астмы у детей. Следует выполнить 2 ингаляции с помощью бронхоспазмолитиков, например, Сальбутамола. При отсутствии средств названной категории, нужно дать ребенку Эуфиллин. Обязательно требуется вызвать скорую помощь и дать больному теплое питье. Пить необходимо через соломинку.