Симптомы и лечение гнойного бронхита
Воспаление бронхов может быть разным. Одним из его форм является гнойный бронхит. Это поражение бронхов, которое сопровождается диффузным воспалением стенки бронха, при этом отделяемое имеет гнойный характер. Гнойное воспаление чаще встречается при хроническом бронхите, реже это связано с острой формой заболевания.
Определить хронический бронхит можно путем анализа продолжительности продуктивного кашля. Если из дыхательных путей отделяется мокрота на протяжении более чем трех месяцев в течение последних двух лет и более, то можно судить о переходе бронхита из затяжного (или рецидивирующего) в хронический.
Причины развития
Чаще всего хронический гнойный бронхит возникает на фоне перенесенных ранее заболеваний дыхательных путей или легочной ткани, при этом лечение их могло быть не вполне адекватным. Также имеют значения вдыхание загрязненного воздуха, пыли на производстве, работа в задымленном помещении, карьере и так далее. Большую роль играют сопутствующие хронические заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем, в том числе аномалии развития.
Среди основных факторов риска можно выделить профессиональные вредности, курение и неблагоприятный климат. Гнойный бронхит – это серьезное заболевание, спровоцировать которое могут различные вирусные инфекции (например, аденовирусная). Вместе с тем надо понимать, что гнойное воспаление не развивается без участия бактериальной инфекции, как правило, это стафилококки, стрептококки.
Выделяют такие опасные факторы:
- вдыхание химических веществ, в особенности раздражающего действия, в концентрациях, превышающих максимально допустимые;
- резкая смена температуры, переезд в другую страну с жестким холодным климатом;
- физические факторы – холодный или сухой воздух;
- травматическое повреждение органов грудной клетки, с наличием раневой поверхности;
- очаги хронической инфекции, миграция патогенной микрофлоры по лимфатической и кровеносной системе;
- лечение онкологических заболеваний сильными химиотерапевтическими препаратами.
Как проявляется гнойное воспаление
Гнойное заболевание имеет различные симптомы – в зависимости от этиологического фактора и стадии заболевания. Гнойный бронхит может быть первичного или вторичного происхождения. Первичное воспаление развивается самостоятельно, при этом поражается само бронхиальное дерево. Вторичный процесс связан с вовлечением в процесс бронхов в связи с какой-либо другой (основной) патологией.
Хронический процесс провоцирует сильный кашель, одышкау, болезненность. У пациента появляется неприятный запах изо рта, нарушается аппетит и вкусовые ощущения.
Основные симптомы хронического гнойного воспаления:
- Кашель длительный, с гнойным отделяемым, количество мокроты при этом зависит от объема поражения;
- Одышка, симптомы дыхательной недостаточности;
- Субфебрилитет, неприятный запах изо рта, не связанный с заболеваниями ротоглотки;
- Симптомы интоксикации – слабость, повышенная утомляемость, снижение аппетита.
Симптомы в период обострения
Хронический гнойный процесс может обостряться под влиянием негативных факторов внешней среды – резкая смена температуры, присоединение инфекционного заболевания, сырая погода.
Обострение данной формы бронхита обычно имеет следующие симптомы:
- бронхообструктивный синдром;
- лихорадка, фебрилитет;
- миалгии, артралгии и другие симптомы общей интоксикации;
- жесткое дыхание, дыхание с удлинением выдоха (при наличии бронхообструкции), влажные хрипы, калиберность которых зависит от размера вовлеченных в процесс бронхов, после откашливания хрипы меняют тональность;
- в гнойном отделяемом могут появляться прожилки крови (внимание! этот симптом требует немедленного обращения к врачу);
- увеличение СОЭ, повышение числа лейкоцитов, нейтрофилов, а также сдвиг нейтрофильной формулы влево по данным ОАК.
Диагностика
Поставить диагноз «хронический бронхит» можно на основании клинической картины, лабораторного и рентгенологического исследований.
Основные методы подтверждения диагноза:
- Рентгенография органов грудной клетки;
- ОАК;
- Биохимический анализ крови;
- Общий анализ мокроты, исследование ее на ВК, определение микрофлоры и чувствительности ее к антибактериальным препаратам;
- Бронхоскопия (диагностическая и лечебная (санационная);
- Бронхография (редко, при наличии показаний);
- КТ грудной клетки (редко, по показаниям).
Дифференциальная диагностика данной патологии проводится со следующими заболеваниями:
- Бронхоэктатическая болезнь;
- Пневмония;
- Муковисцидоз;
- Туберкулез бронхов;
- Пневмокониозы;
- Саркоидоз.
Методы лечения и профилактика
Лечение хронических заболеваний всегда проводится комплексно. Для начала необходимо убрать экссудат из бронхов. Это делается с помощью отхаркивающих препаратов и муколитиками, а в запущенном случае может потребоваться санационная бронхоскопия. Один из основных принципов медицины: любой гной должен полностью удаляться из организма. Наиболее предпочтительными препаратами при гнойном хроническом бронхите являются:
- Амброксол («Лазолван», «Халиксол», «Амбробене»), предпочтительно в виде ингаляций с помощью небулайзера;
- Ацетилцистеин (АЦЦ). Этот препарат, по данным исследований, хорошо растворяет связи между молекулами именно в гнойном отделяемом, что делает его препаратом выбора.
Параллельно с прием отхаркивающих препаратов и муколитиков больной должен пройти дополнительное обследование всех органов дыхания, а также нос и его пазухи, ротовую полость, зубы, миндалины на наличие очагов хронической инфекции.
Лечение проводится как в амбулаторных условиях, так и в стационаре. Основными критериями для госпитализации являются возраст пациента, тяжесть его состояния и наличие сопутствующих заболеваний.
Помимо препаратов от кашля, назначаются антибиотики с учетом чувствительности микрофлоры (часто даже комбинация антибактериальных средств), а также общеукрепляющие препараты для повышения иммунной защиты организма.
Несвоевременное лечение может привести к тяжелым последствиям – это пневмония, абсцедирование, развитие бронхоэктазов. Соблюдение простых правил профилактики респираторных заболеваний, здоровый образ жизни могут уберечь от серьезных проблем.
Загрузка...
