Аллергический обструктивный бронхит у взрослых и детей
Достаточно часто у детей и взрослых можно наблюдать возникновение бронхитов аллергической природы, во время развития которых нарушается проходимость бронхиального дерева на фоне отека слизистой оболочки, спазма гладкой мускулатуры бронхов и выраженой дискринии. Аномалия вызывает развитие дыхательной недостаточности, приступов удушья, затруднения дыхания (чаще выдоха). Такое заболевание рассматривается в медицине как обструктивный аллергический бронхит.
Классификация
Недуг может проявляться в двух формах.
- Острый.
- Хронический.
Острые и хронические обструктивные аллергические бронхиты могут наблюдаться как у детей, так и у взрослых. Наиболее опасным является период до 3 лет, подростковый возраст.
Причины и факторы возникновения заболевания
Обструктивный аллергический бронхит у детей и взрослых развивается в силу наличия различных провокаторов. Основные причины, на фоне которых происходит возникновение недуга, можно разделить на три группы.
- Особенности строения дыхательной системы у маленьких детей.
- Состояние организма до начала развития болезни.
- Окружающая среда.
К факторам, принадлежащим к первой группе причин, можно отнести следующие особенности:
- анатомическое строение диафрагмы у малышей;
- пребывание железистой ткани бронхов в увеличенном состоянии;
- узости воздуховодных путей у маленьких детей по сравнению с другими возрастными группами.
Факторы преморбидного фона, вызывающие обструктивный бронхит, включают в себя:
- повышенную склонность к возникновению аллергических реакций;
- рахит и недоношенность у грудничков;
- увеличение в размерах тимуса;
- истощение;
- внутриутробные инфекции;
- ранний перевод с грудного вскармливания на искусственное;
- заболевание ОРВИ у детей до 12 месяцев;
- наследственную предрасположенность;
- алкогольную фетопатию у детей;
- ослабление защитных функций иммунной системы.
К факторам окружающей среды относятся:
- активное или пассивное курение;
- загрязненная окружающая среда;
- контакт с вредными веществами (особенно касается представителей некоторых профессий: строителей, шахтеров, сотрудников, работающих в печатных цехах).
Воспалительный процесс в бронхах может возникать на фоне как одной, так и нескольких причин сразу. Однако обязательным фактором, провоцирующим развитие заболевания, является контакт человека с аллергеном.
Симптомы
Признаки острой, рецидивирующей и хронической формы аллергического обструктивного бронхита имеют отличия. Однако клиническая картина для каждой формы недуга носит достаточно яркий характер.
У малышей
У детей до четырехлетнего возраста на фоне ОРВИ аллергический обструктивный синдром проявляется достаточно часто. Его начало бывает достаточно острым и сопровождается признаками токсикоза.
Основными симптомами недуга являются:
- дыхание со свистом и шумными хрипами, слышимыми издалека;
- приступообразный изнуряющий непродуктивный кашель, часто доводящий до рвоты;
- вздутие грудной клетки в период приступа;
- отсутствие температуры;
- частые вдохи и удлиненные выдохи. Выдохнуть малышу сложнее, чем вдохнуть.
Признаки наблюдаются после контакта детей с определенным раздражителем (аллергеном), а иногда без видимой причины (связи) в том случае, когда происходит сенсибилизация к вирусам или бактериальным агентам.
У взрослых
Хронический обструктивный аллергический бронхит является типичным для этой возрастной группы и имеет следующие признаки:
- появление одышкаи;
- наличие постоянных рефлекторных спазмов дыхательных путей (кашля) с незначительным отделением мокроты, количество которой увеличивается при рецидивах заболевания.
Кроме аллергического бронхита, имеется перечень заболеваний, которые могут протекать с ярко выраженным бронхообструктивным синдромом. Каждое из них имеет свою отличительную симптоматику.
Заболевание | Признаки |
Бронхиальная астма | Наблюдаются приступы удушья, кашля со слизистой стекловидной мокротой, затруднение выдоха, вздутие легких. |
Аспирационный синдром | Развивается у маленьких детей. Появляются приступообразные резкие спастические выдохи во время кормления, хрипы в груди после приема пищи. |
Позднее выявление инородных тел в дыхательных путях | Симптомы такие же, как при обструктивном бронхите. |
Хронический бронхит | Наблюдаются мокрый кашель, хрипы. Приступный период не выражен так ярко. |
Локальный пневмосклероз | Хроническое течение проходит бессимптомно. В периоды обострения – слабость, повышенное потоотделение, жар, потеря аппетита, кашель с гнойным отделяемым, снижение веса, влажные хрипы. |
Врожденные пороки бронхов | Замечается дыхание с шумами, цианоз, приступы асфиксии, асимметрия грудной клетки. |
Муковисцидоз | Жалобы на приступообразный кашель, выделение вязкой слизи, дыхательную недостаточность, жир в кале. |
Синдром цилиарной дискинезии | Появляются синуситы, отиты, одышка, бронхоспазм. |
Бронхолегочная дисплазия | Появляется гипоксемия, дыхательная недостаточность, кашель. |
Диагностика, дополнительные обследования и трактовка результатов
Определение наличия аллергического обструктивного бронхита производится с помощью различных методов. К ним относятся:
- физикальный осмотр;
- эндоскопическое исследование;
- лабораторные анализы;
- рентгенография легких;
- анализ функциональных данных (ФВД, пикфлоуметрия);
- исследования на выявление аллергена, вызывающего недуг (скарификационные пробы, определение уровней иммуноглобулинов к определенным аллергенам).
Физикальные данные свидетельствуют о форме и стадии недуга. При прогрессировании заболевания сильнее выражаются следующие признаки:
- голосовое дрожание становится более слабым;
- во время выдоха слышны хрипы, сопровождающиеся свистами, изменяющие тональность после кашля;
- дыхание жесткое, при хронической форме может быть ослабленным.
При необходимости дополнительно назначается:
- бронхоскопия (позволяет осмотреть слизистую, выполнить биопсию);
- бронхография (позволяет исключить бронхоэктазы, расширения и деформацию бронхов).
Лабораторные анализы мочи и крови помогают оценить наличие воспаления и его характер, а также предположить аллергическую природу заболевания.
Рентгенография дает возможность:
- обнаружить сопутствующие недуги органов дыхания;
- исключить поражения легких.
Очень часто при аллергическом обструктивном бронхите, длящемся более трех лет, рентгенография помогает выявить:
- эмфизему;
- изменение корней легких;
- усиление бронхиального рисунка.
Анализ функциональных данных помогает определить:
- бронхиальную обструкцию (наличие, степень и обратимость);
- легочную вентиляцию (есть ли нарушения);
- стадию недуга.
Аллергологические пробы назначаются с целью выявления раздражителя, вызывающего негативную реакцию организма. Это могут быть кожные тесты либо исследования крови, взятой из вены.
Для исключения туберкулеза легких дополнительно могут быть назначены исследования:
- бактериологические;
- микроскопические.
Первая помощь
При аллергическом обструктивном бронхите нередко наблюдается возникновение острых приступов кашля и удушья. Для того чтобы оказать больному первую помощь при появлении таких симптомов необходимо:
- если проблема возникла впервые или повторно у грудничка, а также ребенка до 3 лет (с сильными нарушениями дыхания) – немедленно вызвать скорую медицинскую помощь;
- устранить контакт с аллергеном;
- умыться, прополоскать нос и горло;
- принять удобное полусидячее положение;
- расстегнуть одежду;
- обеспечить поступление в помещение свежего воздуха;
- использовать ингалятор с бронхорасширяющим средством (если диагноз ранее был подтвержден), либо выполнить ингаляции через небулайзер с физраствором, если ранее подобного не случалось;
- при отсутствии в доме небулайзера, пойти с ребенком в ванную комнату и включить там горячую воду для образования пара. Дышать с ним этим воздухом, не давать ему плакать и нервничать.
- дать антигистаминный препарат (фенистил, супрастин в возрастной дозировке);
- выпить теплой жидкости (воды, чая, компота, молока);
- принять отхаркивающее средство (если ранее назначалось специалистом);
Если приступ не проходит после принятия всех мер в течение получаса, необходимо обратиться за медицинской помощью.
Лечение
Обязательными условиями для успешного выздоровления при обструктивном аллергическом бронхите являются:
- обильное употребление жидкости;
- покой;
- увлажнение воздуха;
- проведение щелочных паровых ингаляций, ингаляций с физраствором с помощью небулайзера.
Необходимо исключить контакта больного с аллергеном.
Прекрасно помогает справляться с возникшим недугом массаж, особенно такие его разновидности, как:
- перкуссионный;
- вибрационный;
- дренажный.
Хорошо себя зарекомендовала и специальная гимнастика для органов дыхания.
Из медикаментозных препаратов широко применяются:
- антигистамины;
- муколитики;
- бронхолитики (сальбутамол, беротек, беродуал, эуфиллин);
- ингаляционные глюкокортикостероиды (будесонид, флутиказон, мометазон, беклометазон).
Лечение направляется на:
- исключение взаимодействия с раздражителем, вызывающим аллергическую реакцию;
- снижение интенсивности неприятных симптомов;
- выведение мокроты из органов дыхания.
Профилактика
Мерами, уменьшающими вероятность возникновения аллергического обструктивного бронхита, являются:
- ведение здорового образа жизни;
- повышение иммунитета;
- улучшение условий производственной деятельности;
- изменение окружающей среды на более благоприятную;
- исключение контакта с возможными аллергенами.
Однако даже если профилактика не помогла, и заболевание началось, не стоит расстраиваться. Обструктивный аллергический бронхит очень хорошо поддается лечению как у взрослых, так и у детей. Главное – своевременно обратиться к врачу, который назначит адекватную схему борьбы с болезнью и поможет победить недуг.