Аллергический обструктивный бронхит у взрослых и детей

Достаточно часто у детей и взрослых можно наблюдать возникновение бронхитов аллергической природы, во время развития которых нарушается проходимость бронхиального дерева на фоне отека слизистой оболочки, спазма гладкой мускулатуры бронхов и выраженой дискринии. Аномалия вызывает развитие дыхательной недостаточности, приступов удушья, затруднения дыхания (чаще выдоха). Такое заболевание рассматривается в медицине как обструктивный аллергический бронхит.

Классификация

Недуг может проявляться в двух формах.

1. Острый.
2. Хронический.

Острые и хронические обструктивные аллергические бронхиты могут наблюдаться как у детей, так и у взрослых. Наиболее опасным является период до 3 лет, подростковый возраст.

Причины и факторы возникновения заболевания

Обструктивный аллергический бронхит у детей и взрослых развивается в силу наличия различных провокаторов. Основные причины, на фоне которых происходит возникновение недуга, можно разделить на три группы.

1. Особенности строения дыхательной системы у маленьких детей.
2. Состояние организма до начала развития болезни.
3. Окружающая среда.

К факторам, принадлежащим к первой группе причин, можно отнести следующие особенности:

• анатомическое строение диафрагмы у малышей;
• пребывание железистой ткани бронхов в увеличенном состоянии;
• узости воздуховодных путей у маленьких детей по сравнению с другими возрастными группами.

Факторы преморбидного фона, вызывающие обструктивный бронхит, включают в себя:

• повышенную склонность к возникновению аллергических реакций;
• рахит и недоношенность у грудничков;
• увеличение в размерах тимуса;
• истощение;
• внутриутробные инфекции;
• ранний перевод с грудного вскармливания на искусственное;

• заболевание ОРВИ у детей до 12 месяцев;
• наследственную предрасположенность;
• алкогольную фетопатию у детей;
• ослабление защитных функций иммунной системы.

К факторам окружающей среды относятся:

• активное или пассивное курение;
• загрязненная окружающая среда;
• контакт с вредными веществами (особенно касается представителей некоторых профессий: строителей, шахтеров, сотрудников, работающих в печатных цехах).

Воспалительный процесс в бронхах может возникать на фоне как одной, так и нескольких причин сразу. Однако обязательным фактором, провоцирующим развитие заболевания, является контакт человека с аллергеном.

Симптомы

Признаки острой, рецидивирующей и хронической формы аллергического обструктивного бронхита имеют отличия. Однако клиническая картина для каждой формы недуга носит достаточно яркий характер.

У малышей

У детей до четырехлетнего возраста на фоне ОРВИ аллергический обструктивный синдром проявляется достаточно часто. Его начало бывает достаточно острым и сопровождается признаками токсикоза.

Основными симптомами недуга являются:

• дыхание со свистом и шумными хрипами, слышимыми издалека;
• приступообразный изнуряющий непродуктивный кашель, часто доводящий до рвоты;
• вздутие грудной клетки в период приступа;
• отсутствие температуры;
•  частые вдохи и удлиненные выдохи. Выдохнуть малышу сложнее, чем вдохнуть.

Признаки наблюдаются после контакта детей с определенным раздражителем (аллергеном), а иногда без видимой причины (связи) в том случае, когда происходит сенсибилизация к вирусам или бактериальным агентам.

У взрослых

Хронический обструктивный аллергический бронхит является типичным для этой возрастной группы и имеет следующие признаки:

• появление одышкаи;
• наличие постоянных рефлекторных спазмов дыхательных путей (кашля) с незначительным отделением мокроты, количество которой увеличивается при рецидивах заболевания.

Кроме аллергического бронхита, имеется перечень заболеваний, которые могут протекать с ярко выраженным бронхообструктивным синдромом. Каждое из них имеет свою отличительную симптоматику.

Диагностика, дополнительные обследования и трактовка результатов

Определение наличия аллергического обструктивного бронхита производится с помощью различных методов. К ним относятся:

• физикальный осмотр;

• эндоскопическое исследование;
• лабораторные анализы;
• рентгенография легких;
• анализ функциональных данных (ФВД, пикфлоуметрия);
• исследования на выявление аллергена, вызывающего недуг (скарификационные пробы, определение уровней иммуноглобулинов к определенным аллергенам).

Физикальные данные свидетельствуют о форме и стадии недуга. При прогрессировании заболевания сильнее выражаются следующие признаки:

• голосовое дрожание становится более слабым;
• во время выдоха слышны хрипы, сопровождающиеся свистами, изменяющие тональность после кашля;
• дыхание жесткое, при хронической форме может быть ослабленным.

При необходимости дополнительно назначается:

• бронхоскопия (позволяет осмотреть слизистую, выполнить биопсию);
• бронхография (позволяет исключить бронхоэктазы, расширения и деформацию бронхов).

Лабораторные анализы мочи и крови помогают оценить наличие воспаления и его характер, а также предположить аллергическую природу заболевания.

Рентгенография дает возможность:

• обнаружить сопутствующие недуги органов дыхания;
• исключить поражения легких.

Очень часто при аллергическом обструктивном бронхите, длящемся более трех лет, рентгенография помогает выявить:

• эмфизему;
• изменение корней легких;
• усиление бронхиального рисунка.

Анализ функциональных данных помогает определить:

• бронхиальную обструкцию (наличие, степень и обратимость);
• легочную вентиляцию (есть ли нарушения);
• стадию недуга.

Аллергологические пробы назначаются с целью выявления раздражителя, вызывающего негативную реакцию организма. Это могут быть кожные тесты либо исследования крови, взятой из вены.

Для исключения туберкулеза легких дополнительно могут быть назначены исследования:

• бактериологические;
• микроскопические.

Первая помощь

При аллергическом обструктивном бронхите нередко наблюдается возникновение острых приступов кашля и удушья. Для того чтобы оказать больному первую помощь при появлении таких симптомов необходимо:

• если проблема возникла впервые или повторно у грудничка, а также ребенка до 3 лет (с сильными нарушениями дыхания) – немедленно вызвать скорую медицинскую помощь;
• устранить контакт с аллергеном;
• умыться, прополоскать нос и горло;
• принять удобное полусидячее положение;
• расстегнуть одежду;
• обеспечить поступление в помещение свежего воздуха;
• использовать ингалятор с бронхорасширяющим средством (если диагноз ранее был подтвержден), либо выполнить ингаляции через небулайзер с физраствором, если ранее подобного не случалось;
• при отсутствии в доме небулайзера, пойти с ребенком в ванную комнату и включить там горячую воду для образования пара. Дышать с ним этим воздухом, не давать ему плакать и нервничать.
• дать антигистаминный препарат (фенистил, супрастин в возрастной дозировке);
• выпить теплой жидкости (воды, чая, компота, молока);
• принять отхаркивающее средство (если ранее назначалось специалистом);

Если приступ не проходит после принятия всех мер в течение получаса, необходимо обратиться за медицинской помощью.

Лечение

Обязательными условиями для успешного выздоровления при обструктивном аллергическом бронхите являются:

• обильное употребление жидкости;
• покой;
• увлажнение воздуха;
• проведение щелочных паровых ингаляций, ингаляций с физраствором с помощью небулайзера.

Необходимо исключить контакта больного с аллергеном.

Прекрасно помогает справляться с возникшим недугом массаж, особенно такие его разновидности, как:

• перкуссионный;
• вибрационный;
• дренажный.

Хорошо себя зарекомендовала и специальная гимнастика для органов дыхания.

Из медикаментозных препаратов широко применяются:

• антигистамины;
• муколитики;
• бронхолитики (сальбутамол, беротек, беродуал, эуфиллин);
• ингаляционные глюкокортикостероиды (будесонид, флутиказон, мометазон, беклометазон).

Лечение направляется на:

• исключение взаимодействия с раздражителем, вызывающим аллергическую реакцию;
• снижение интенсивности неприятных симптомов;
• выведение мокроты из органов дыхания.

Профилактика

Мерами, уменьшающими вероятность возникновения аллергического обструктивного бронхита, являются:

• ведение здорового образа жизни;
• повышение иммунитета;
• улучшение условий производственной деятельности;
• изменение окружающей среды на более благоприятную;
• исключение контакта с возможными аллергенами.

Однако даже если профилактика не помогла, и заболевание началось, не стоит расстраиваться. Обструктивный аллергический бронхит очень хорошо поддается лечению как у взрослых, так и у детей. Главное – своевременно обратиться к врачу, который назначит адекватную схему борьбы с болезнью и поможет победить недуг.