Симптомы и лечение аллергического бронхита у детей и взрослых
Одним из проявлений сверхчувствительности организма, вызывающим упорный навязчивый кашель и другие неприятные симптомы, является аллергический бронхит. Заболевание заключается в воспалении слизистой оболочки бронхов под воздействием различных раздражителей. Аллергены, попадая в организм, вызывают реакцию, заключающуюся в расширении кровеносных сосудов, отеке слизистой и сокращении гладкой мускулатуры в стенках бронхиального дерева. В результате возникает характерное внешнее проявление недуга – кашель.
По МКБ-10 недуг относится к хроническим болезням нижних дыхательных путей (код МКБ -10 – J 45.0) . Заболевание, кажущееся на первый взгляд не особо серьезным, все же требует к себе пристального внимания. Ведь оно может перерастать в довольно опасные формы и приводить к плачевным последствиям для здоровья.
Причины и факторы развития
Главными провокаторами, вызывающими аллергический бронхит, являются различные раздражители, которые попадают в организм человека вместе с воздухом и оседают на слизистой органов дыхания. Перечень возможных аллергенов огромен. Основными из них являются:
- пыльца растений;
- шерсть животных;
- птичьи перья;
- пыль;
- средства бытовой химии;
- продукты питания;
- медикаменты.
Бронхит развивается при контакте с раздражителем не у всех людей, а только у тех, которые имеют повышенную чувствительность организма к провокатору. Факторами, способствующими развитию заболевания, могут служить:
- проживание в местности с плохой экологией;
- попадание бактериальной или вирусной инфекции в воздуховодные пути;
- токсикоз матери во время беременности (при возникновении заболевания у детей раннего возраста);
- холодный и сырой климат;
- курение (пассивное и активное);
- работа на вредном производстве, характеризующемся повышенной загрязненностью воздуха;
- перенесенные острые бронхиты;
- наследственность.
Первые признаки аллергического бронхита чаще всего замечаются еще в раннем детстве. Работа не до конца сформировавшегося иммунитета малыша может по различным причинам нарушаться. И вместо того чтобы активизировать защитные функции адекватно опасности, организм начинает реагировать на совершенно безвредные вещества.
Особенности течения
Характерной отличительной чертой недуга, развивающегося на фоне аллергии, является:
- прекращение кашля после исключения взаимодействия с раздражителем;
- отсутствие повышенной температуры.
Кроме этого, существуют и другие проявления болезни.
Ведущие симптомы болезни
Признаки аллергического бронхита у взрослых и детей выражаются очень ярко. Основным из них является кашель. Он характеризуется следующими особенностями:
- приступы заключаются в упорных и навязчивых рефлекторных спазмах дыхательных путей;
- наблюдается в основном по ночам, хотя может возникать и днем;
- в начале развития недуга кашель имеет непродуктивную форму (без отхаркивания слизью);
- на поздних сроках развития заболевания резкие спастические выдохи могут сопровождаться отделением мокроты;
- мокрота имеет слизистый характер, светлая, достаточно густая;
- легко провоцируется стрессами, негативными эмоциями, физическими нагрузками.
Симптомы аллергического бронхита не ограничиваются только кашлем. Также наблюдается:
- одышкаа;
- затрудненное дыхание (чаще затруднение выдоха, чем вдоха);
- сухие хрипы (очень редко влажные).
Характерной особенностью бронхита, возникающего на фоне аллергии, является то, что симптомы начинаются и прекращаются внезапно. После приступов кашля, возникающих несколько раз в сутки, больной чувствует облегчение, которое создает иллюзию выздоровления.
Аллергический бронхит у взрослых и детей может наблюдаться в любом возрасте. Заболевание характеризуется рецидивирующим течением. Обострения происходят до нескольких раз в месяц. Их длительность может быть от 1-2 дней до нескольких недель.
Типичные симптомы аллергического бронхита могут сопровождаться першениями в горле. Их началу часто предшествует заложенность носа, ринит.
У детей недуг может возникать на фоне других аллергических заболеваний:
- поллиноза;
- кожного диатеза;
- нейродермита.
У малышей часто типичные симптомы аллергического бронхита сопровождаются:
- вялостью;
- повышенным потоотделением;
- раздражительностью.
Диагностика аллергического бронхита
Прежде чем лечить недуг, необходимо обратиться к врачам:
- аллергологу;
- иммунологу;
- пульмонологу.
Любой из этих специалистов сможет определить, что бронхит возник именно на фоне аллергии, и как его правильно лечить. Для этого медик соберет все анамнестические данные:
- изучит лабораторные анализы;
- проведет инструментальное и физикальное обследование.
При положительном диагнозе аллергического бронхита подтверждаются следующие показатели:
- грудная клетка визуально не деформируется, форму и размер не меняет;
- прослушивается жесткое дыхание со свистами и хрипами, они могут быть сухими, мелко- и крупнопузырчатыми;
- при рассмотрении рентгенограммы можно увидеть изменения легочного рисунка, в медиальных отделах он будет сгущен, в латеральных – разрежен, в корне – усилен;
- по результатам эндоскопического исследования картина может наблюдаться разная – от слизистой, не претерпевшей никаких изменений, до наличия признаков гноя;
- в крови пациента повышается уровень эозинофилов, гистамина, наблюдается увеличение концентрации иммуноглобулинов А и Е (протеинограмма), титр комплемента снижен;
- также лабораторные анализы выявляют лейкоцитоз и повышение скорости оседания эритроцитов.
Первая помощь при приступе
После начала приступа бронхита, возникшего на фоне аллергии, необходимо незамедлительно устранить контакт больного с раздражителем, провоцирующим рецидив.
Облегчить симптомы аллергического бронхита до посещения врача, который поставит диагноз и назначит адекватное лечение, помогут паровые ингаляции.
Для их проведения необходимо закрыть дверь в ванную комнату и включить горячую воду. После того как пар наполнит помещение, следует отвести туда больного. Через несколько минут пребывания в комнате с повышенной влажностью симптомы аллергического бронхита немного утихнут. При наличии дома небулайзера, до приезда скорой помощи, показаны ингаляции через маску с помощью физраствора, дать антигистаминные в возрастной дозировке, предпочесть фенистил или супрастин (действуют быстрее). В помещении с пациентом открыть форточки, обеспечить доступ свежего воздуха (исключение составляют те случаи, когда аллергическая реакция спровоцирована сезонным цветением трав и деревьев).
Особенности терапии
Обязательным условием для избавления от болезни является прекращение контакта с раздражителем, вызывающим приступы недуга. Консервативное лечение проводится с помощью:
- лекарственных препаратов;
- народных средств;
- приемов физиотерапии.
Медикаментозные средства
Лечение аллергического бронхита с помощью фармацевтических средств ставит перед собой две цели.
- Уменьшить интенсивность аллергии.
- Облегчить дыхание и снизить силу кашля.
Для достижения первого эффекта применяются антигистаминные средства. Добиться второго результата помогает лечение с помощью бронхолитических и отхаркивающих препаратов, а также глюкокортикоидов.
Антигистаминные препараты
Лечить проявления основного недуга и способствовать уменьшению неприятных симптомов, им вызываемых, помогает использование следующих медикаментозных средств:
- супрастин;
- фенистил (для детей);
- диазолин;
- тавегил.
Препараты от кашля
Симптоматическое лечение приступов аллергического бронхита предусматривает прием отхаркивающих препаратов:
- бронхолитина;
- пертуссина;
- мукалтина;
- бромгексина, амброксола.
Бронхолитическими фармацевтическими средствами лечить недуг эффективнее всего удается с помощью:
- эуфиллина;
- кромогексала;
- кетотифена;
- фенотерола (беротека);
- нео-теофедрина;
- сальбутамола.
Препараты могут быть как в таблетках, сиропе, так и виде ингаляционных форм.
Если лечение с помощью вышеперечисленных медикаментов не приносит желаемого облегчения, то врач может назначить применение глюкокортикоидов. К ним относятся:
- мометазон;
- флутиказон;
- беклометазон;
- будесонид.
Лечить аллергический бронхит у детей и взрослых, а также его симптомы помогают ингаляции медикаментозными препаратами. В качестве растворов часто используются:
- лазолван;
- флуимуцил.
Их разбавляют физраствором 1:1 и наливают в небулайзер. Эффективно лечить недуг помогает соблюдение определенных правил:
- вдыхать взвесь через рот, а выдыхать носом;
- для стимуляции отхождения слизи добавлять соду;
- проводить не ранее чем через 1,5 часа после приема пищи;
- после процедуры несколько часов не выходить на улицу или балкон, а также не есть;
- строго соблюдать продолжительность ингаляции, назначенную врачом.
Для того чтобы лечить недуг правильно, при приеме лекарств следует обязательно соблюдать все необходимые дозировки.
Группа лекарственных препаратов | Наименование медикаментозного средства | Торговые названия | Схема лечения взрослых | Схема лечения детей |
антигистамины | хлоропирамин | супрастин | по 1 таблетке 3 раза в суткиии; 1—2 мл внутримышечно | по 1/4- ½ таблетки 3 раза в день в зависимости от возраста |
мебгидролин | диазолин | 100-300 мг/сутки | по 50-200 мг в сутки | |
бронхолитики | гексопреналин | ипрадол, гинипрал | таблетки: 0,5-1 мг 3 раза в день;аэрозольно:для снятия приступа удушья — 2 вдоха (по 0,2—0,4 мг) | таблетки: от 4 до 6 лет по 0,25 мг до 3 раз в сутки; от 7 до 10 лет по 0,5 мг 1—3 раза в день;аэрозольно: только детям старше 3 лет (дозировка такая же, как у взрослых) |
фенотерол | беротек | при приступах удушья 1 ингаляция (0,2 мг), через 5 минут при необходимости можно повторить | старше 6 лет — так же, как и взрослым | |
ингаляционные кортикостероиды | будесонид | ринокорт, пульмикорт | 400-1600 мкг в сутки за 2—4 приема в начале лечения, потом снижают до 2 раз в день по 200—400 мкг | 2 раза в день 200—400 мкг |
флунизолид | ингакорт | 2 мг в сутки (до 8 ингаляций) | 500-1000 мкг/сут за 2 процедуры | |
отхаркивающие через небулайзер | амброксол | лазолван, амбробене | по 10 мл первые 2—3 дня заболевания в несколько приемов (в виде сиропа) либо в виде ингаляций по 2 мл раствора для ингаляций 1-2 раза в день | по 1—2 ингаляции в день (по 1 мл раствора для ингаляций) |
флуимуцил | АЦЦ, ацетилцистеин | 3-9 мл раствора для ингаляций 2-4 раза в сутки, длительность процедуры 20 минут | так же, как и взрослым |
Физиотерапия
Лечить аллергический бронхит у детей и взрослых помогают физиопроцедуры. Они имеют свойство:
- уменьшать воспаление;
- предотвращать возникновение обструкции;
- положительно влиять на общее состояние бронхов.
Для борьбы с недугом врачи часто назначают следующие процедуры:
- галотерапию (при помощи соляного воздуха стимулируется вентиляция органов дыхания, улучшается их проходимость);
- гипокситерапию (разреженный горный воздух помогает бороться с симптомами заболевания, повышает устойчивость организма к аллергенам).
Прекрасно зарекомендовала себя и лечебная гимнастика. При регулярном выполнении она дает следующий эффект:
- помогает бороться с приступами удушья;
- стимулирует предотвращение одышкаи;
- укрепляет мышцы грудной клетки, что в дальнейшем способствует насыщению тканей кислородом и нормальной вентиляции органов дыхания.
Профилактические мероприятия
Для детей и взрослых существуют одинаковые рекомендации для недопущения обострений аллергического бронхита, заключающегося в исключении контакта с потенциальными раздражителями. К эффективным профилактическим мерам, направленным на недопущение возникновения приступов астмы, относятся следующие мероприятия:
- выполнение влажной уборки в помещении не менее чем два раза в неделю;
- исключение курения (пассивного и активного);
- постоянное увлажнение помещения, где находится больной;
- ежедневная смена постельного белья;
- закаливание;
- соблюдение правил личной гигиены;
- удаление из комнаты, где находится больной аллергическим бронхитом, всех ковровых изделий, растений, мягкой мебели, игрушек;
- исключение контакта с животными, птицами, избавление от насекомых, грызунов;
- употребление в пищу только тех продуктов, которые не вызывают аллергической реакции;
- использование гипоаллергенных бытовых предметов;
- смена места работы (если приступы возникают из-за деятельности на вредном производстве);
- прием любых медикаментозных препаратов только после врачебной консультации;
- незамедлительное лечение любых респираторных недугов.
Санаторно-курортное лечение
Климат оказывает очень сильное терапевтическое воздействие на взрослых и детей, больных аллергическим бронхитом. Однако при выборе курорта стоит учитывать, что для людей с подобным заболеванием более полезно лечение в местных санаториях, чем удаленных от постоянной области проживания. Таким образом, уменьшаются или полностью нивелируются:
- сроки адаптации;
- контрастность климатических зон.
Оптимальной длительностью лечения в санаториях считается период от 21 дня до месяца.
Психологическая помощь
Лечение и профилактика аллергического бронхита происходят гораздо успешнее, когда больному оказывается не только лекарственная и физиотерапевтическая помощь. Очень важно поддерживать человека психологически. Это относится, прежде всего, к родным и близким пациентов, так как они находятся рядом со страдающим от недуга человеком большую часть времени.
Особенно важна психологическая поддержка для детей. Ведь ребенок из-за постоянных приступов кашля, сопровождающего аллергическую форму бронхита, может:
- чувствовать себя физически ущербным по сравнению со сверстниками;
- замыкаться, избегать контактов с людьми;
- впадать в депрессию.
Для того чтобы избежать травмирования психики детей и взрослых, следует принять все возможные профилактические меры для недопущения появления приступов аллергического бронхита, а если обострение случилось, то незамедлительно начинать лечение.