Что такое пневмотахометрия, как ее проводят и какие показатели изучают?
При подозрении на некоторые заболевания пациентам предлагают пройти определенную медицинскую процедуру. Пневмотахометрия – это исследование проходимости дыхательных путей и бронхов, подразумевающее определение скорости воздушного потока при вдохе и выдохе.
Основные сведения о пневмотахометрии
Исследование методом пневмотахометрии позволяет на ранней стадии выявить нарушенную проходимость в бронхах – как мелких, так и крупных, а также диагностировать бронхиальную астму. Сама процедура напоминает спирограмму выдоха.
Для исследования применяют специальный прибор, называемый пневмотахометром или спирометром. Пациенту предстоит сделать через него с максимальным усилием два вдоха и выдоха. Результат позволяет установить максимальную скорость движения воздуха, а также проходимость бронхов.
При вынесении заключения врач ориентируется на следующие показатели:
- Индекс Тиффно – тест, позволяющий выявить нарушение проходимости. Оптимальный показатель должен составлять как минимум 70%.
- Жизненная емкость легких – объем воздуха, который попадает в легкие при максимальном вдохе и выходит из них при максимальном выдохе. Его получают, суммируя резервный объем вдоха и выдоха и дыхательный объем. В норме ЖЕЛ составляет около 3700 мл.
- Пиковая скорость выдоха, норма – 0,5-1,5 л/с.
- Средняя скорость выдоха в интервале 25-70% от жизненной емкости легких.
- Максимальная скорость воздуха (МОС – 25, 50, 70% жизненной емкости легких).
Все показатели анализируются с учетом индивидуальных особенностей пациента: его возраст, рост и физическая подготовка. Полученные результаты имеют большое значение для диагностики обструкции дыхательных путей.
Получение и интерпретация данных
Процедура получения данных проходит следующим образом:
- Пациент удобно усаживается в кресле, руки складывает на подлокотники.
- Подготавливается к исследованию прибор, на него надевают мундштук. Нос пациента закрывают носовым зажимом.
- После этого пациент должен сделать несколько спокойных вдохов и выдохов, подготовиться к исследованию. Затем он делает форсированный вдох и такой же выдох, без задержки дыхания.
- Затем форсированные вдохи и выдохи повторяются несколько раз.
- Врач анализирует скорость форсированного выдоха по шкале, которая соответствует диаметру пневмотахометра.
Нормальные показатели скорости выдоха составляют 5-8 л/с у мужчин, у женщин – от 4 до 6 л/с. Для детей старше 7 лет разработаны особые показатели, в зависимости от возраста ребенка. У детей от 7 до 9 лет нормальный показатель скорости движения воздуха при форсированном выдохе составляет 3,3 л/с у мальчиков, и 3,1 л/с у девочек. У детей 10-12 лет показатель возрастает до 3,7 и 3,8 л/с соответственно, 13-14 лет – 4,3 и 4,8 л/с соответственно.
После определения скорости выдоха по формуле Бадаляна вычисляется должная объемная скорость выдоха. Для этого фактическая емкость легких умножают на 1,2%. Если полученный результат будет составлять менее 85%, врач дает заключение о нарушении проходимости.
Возникновение и развитие хронических нарушений выражается снижением показателя скорости. В первую очередь начинают сужаться дистальные, то есть мелкие, бронхи, что проявляется как снижение максимальной объемной скорости воздуха в интервале 50, 75 и 25-75.
При бронхиальной обструкции снижается жизненная емкость легких.
Показания и противопоказания
Показанием к назначению пневмотахометрии считаются любые заболевания дыхательной системы. Процедура необходима для определения патологий, которые сопровождаются появлением некоторых симптомов: одышкаи или долгого кашля.
Тахометрия нужна для контроля пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) или бронхиальной астмой, особенно в период лечения. Пневмотахометрия – необходимое исследование при определении трудоспособности человека и при подготовке к хирургической операции.
Противопоказаниями к назначению процедуры считают:
- беременность;
- эпилепсию;
- перенесенный менее чем за три месяца до исследования инсульт (геморрагический, ишемический);
- перенесенные менее чем за две недели до тахометрии инфекции дыхательных путей;
- тяжелые нарушения работы дыхательных путей;
- если незадолго до даты процедуры больной перенес инфаркт миокарда;
- гипертонический криз;
- аневризма артерий.
Во время пневмотахометрии может появляться дискомфорт. Если процедура вызывает кашель, ее на некоторое время прерывают и повторяют через несколько минут. Боль в груди, отхаркивание крови служат сигналами к немедленному прекращению тахометрии.
Подготовка к исследованию
Минимум за сутки до проведения процедуры больному предстоит отказаться от курения и спиртных напитков, так как они могут негативно повлиять на конечный результат. Если пациенту прописан прием бронхолитиков короткого действия, это нужно сообщить врачу. По согласованию с ним за 4 часа до пневмотахометрии прием этих лекарств может быть отменен. Если пациент вынужден периодически пользоваться ингалятором, его можно взять с собой.
За несколько часов до процедуры рекомендуют успокоиться и побыть немного в спокойной атмосфере. Интенсивные физические упражнения, нагрузки, даже ходьба быстрым шагом могут «сбить» дыхание, что приведет к получению неточных результатов.
Запрещается приходить на процедуру в тесной или некомфортной одежде, так как она будет ограничивать движения грудной клетки.
Как минимум за 2 часа до пневмотахометрии рекомендуется прекратить прием пищи, лучше проходить исследование натощак. С собой пациенту необходимо иметь тканевый или бумажный платочек.
Пневмотахометрия не имеет каких-либо ограничений, ее можно проводить и у детей, и у взрослых. Но чтобы получить точные результаты, важно сообщить основные показатели: вес, рост и возраст. Согласно этим данным, врач подберет показатели нормы и по отклонениям от них выявит нарушения.