Лакунарная ангина: причины, симптомы и лечение у детей и взрослых
Ротоглотка постоянно сталкивается со множеством микробов и бактерий, которые при проникновении через слизистую способны вызывать воспалительные заболевания. Защитные функции организма обеспечиваются за счет лимфоцитов и лимфоидной ткани. Ее скопление в глотке обеспечивает местные барьерные свойства. Скопление болезнетворных бактерий и различные провоцирующие факторы способствуют активному размножению патогенов. Тонзиллит часто переходит в хроническую форму, имеет затяжное течение, а случаи его обострений повторяются 2 и более раз в год. Для предотвращения подобного состояния необходимо своевременно, комплексно и полностью долечивать острое, впервые возникшее воспаление миндалин ротоглотки.
Описание
Лакунарная ангина – это острое воспалительное заболевание с преимущественным поражением миндалин. Чаще всего поражаются небные. В своем строении они имеют узкие ходы между скоплениями лимфоидной ткани, называемые криптами. Крипты открываются на поверхности миндалин небольшими углублениями – лакунами. В них могут скапливаться слизь, отшелушенный эпителий, частички пищи – все это является питательной средой для микробов.
При определенных условиях (попадание вирулентных микроорганизмов, снижение иммунитета) может развиться патологический процесс, проявляющийся симптомами интоксикации и поражения небных миндалин.
Наряду с хронизацией процесса возможны такие осложнения, как:
- формирование абсцесса;
- флегмона небной области;
- пневмония;
- бронхит и другие.
Возрастные особенности
Заболевание может развиться в любом возрасте, независимо от пола, у людей с сохраненными миндалинами (если не была выполнена операция по их удалению).
Некоторое время назад практически всем детям с хроническим тонзиллитом удаляли миндалины, но сегодня эти анатомические структуры пытаются по возможности сохранить, так как доказан их существенный вклад в формирование иммунитета.
Лакунарная ангина всегда является приобретенным заболеванием и способна поражать даже малышей. Для появления клинической картины слизистая грудничка должна заселиться болезнетворными бактериями. Даже незначительного их количества хватает для активации воспалительного процесса, так как у новорожденных иммунитет практически отсутствует.
У детей заболевание протекает значительно тяжелее, чем у взрослых.
Лакунарная ангина имеет определенную сезонность – чаще она возникает осенью и зимой, когда из-за низких температур, недостатка витаминов и солнца снижается иммунный ответ организма.
Взрослые люди после 30-35 лет страдают лакунарной ангиной в несколько раз реже, что объясняется снижением реактивности лимфоидной ткани и возрастными особенностями строения верхних дыхательных путей. Пациенты старшего возраста легче переносят синдром интоксикации, но само заболевание способно длиться достаточно долго. Боль при глотании и отек практически всей шейной области сохраняются у взрослых длительное время.
Виды и формы
Лакунарная ангина – это один из самых тяжелых и отягощенных видов поражения миндалин. Редко возникает спонтанно, обычно носит хронический характер. Нарастание клиники говорит об очередном обострении либо развивается вторично, на фоне другого воспалительного заболевания ротоглотки.
Говорить о возникновении хронического тонзиллита можно, если повторный случай ангины произошел в течение года. Он обычно протекает в более тяжелой форме и труднее поддается лечению.
При постоянно сниженном иммунитете ангина беспокоит человека до 4-6 раз в год, сопровождаясь выраженной и агрессивной клинической картиной.
Классификация недуга представлена в таблице:
Тип классификации | Виды | Особенности развития |
По локализации | Односторонняя | Одностороннее развитие процесса чаще характерно для первичной и острой ангины. Левая или правая миндалина, в зависимости от стороны поражения, имеет все признаки гнойного воспаления и характерные симптомы |
Двусторонняя | Двусторонний патологический процесс развивается на фоне тяжелого воспалительного заболевания рядом расположенных тканей или вследствие хронического процесса. Данная форма имеет более тяжелое течение – необходим больший объем медицинской помощи и долгий период реабилитации | |
По виду возбудителя | Бактериальная | Вызвана бактериями, которые могут быть условно-патогенными стрептококками и стафилококками или представителями инфекций, передающихся половым путем. Хроническая гнойная ангина у малышей часто развивается на фоне жизнедеятельности синегнойной палочки |
Грибковая | Обычно выявляются грибы рода кандида. Болезнь имеет менее выраженную картину, но сопровождается обильными выделениями и распространением грибковой флоры по всей ротовой полости и глотке | |
Вирусная | Возбудителем являются аденовирусы. Они довольно устойчивы во внешней среде, поэтому возможно заражение контактным способом | |
По степени тяжести | Легкая | Воспалительный процесс слабо выражен. Признаки интоксикации ограничиваются субфебрильной температурой, общей слабостью и ломотой во всем теле |
Средней тяжести | Небные миндалины отечны, выражено распространение гноя по их поверхности, наблюдается покраснение не только миндалин, но и прилежащих тканей. Интоксикация нарастает, температура может достигать 39 градусов. Отмечаются выраженное потоотделение, увеличение частоты сердечных сокращений, слабость и утомляемость даже при незначительной физической нагрузке | |
Тяжелая | Воспалительный процесс распространяется на окружающие ткани и анатомические образования. Любые движения, даже глотание, практически невозможны из-за выраженного болевого синдрома. Интоксикация ярко выражена, температура постоянно держится на уровне 39-40 градусов, тяжело устраняется – даже после инъекций снижается лишь на 1-2 градуса. Больной чувствует озноб, головокружение, появляются тошнота и рвота |
Определить степень тяжести ангины можно по распространению патологического процесса или наличию симптомов интоксикации. Все тяжелые клинические случаи требуют незамедлительной госпитализации в стационар, где профильные специалисты принимают решение о дальнейшей терапевтической тактике. В некоторых ситуациях гнойные образования распространяются вниз в средостение и область грудной клетки, поэтому необходимо экстренное оперативное вмешательство.
В зависимости от вида возбудителя отличаются степень воздействия, курс лечения и группы применяемых препаратов. Антибиотики даже широкого спектра действия не способны оказать терапевтического эффекта при тонзиллите грибковой природы.
Причины
Чаще всего причиной лакунарной ангины у взрослых являются бактерии. К основным возбудителям относятся:
- стафилококки;
- стрептококки;
- пневмококки;
- гемофильная и синегнойная палочка.
У детей возбудителями чаще являются вирусы кори, аденовирусы и другие. Но это не исключает возможности развития вирусной ангины у взрослых и бактериальной ангины у детей.
Провоцирующие факторы:
- воспалительные заболевания рядом расположенных органов;
- хронические очаги инфекции в организме (кариес, глистные инвазии);
- переохлаждение, длительное пребывание на ветру и при низкой температуре воздуха;
- хронический стресс и переутомление;
- снижение иммунного ответа;
- частые контакты с человеком, имеющим хроническую форму с обострениями.
Вирусы и бактерии передаются воздушно-капельным путем – это значит, что ангина заразна, и ею можно заболеть при контакте с больным человеком. При значительном снижении иммунитета заболевание может вызывать и условно-патогенная микрофлора ротовой полости (стрептококки, гемофильная палочка и др.). Также микроорганизмы могут оставаться на посуде, которой пользовался больной, и при приеме пищи заражать других людей.
Считается, что лакунарная ангина быстро передается и относится к числу высокозаразных заболеваний.
Симптомы
Заболевание начинается остро. Инкубационный период короткий – от нескольких часов до 2-3 суток. Температура резко повышается до фебрильных цифр – 38-39 градусов. Лихорадка сопровождается ощущением разбитости, ознобом, головной болью и ломотой во всем теле.
Одновременно с повышением температуры появляются характерные изменения в горле:
- небные миндалины увеличиваются в размерах, становятся красными;
- возникает болезненность в горле, усиливающаяся при глотательных движениях;
- затруднение глотания приводит к снижению аппетита, вплоть до отказа от приема пищи;
- кроме миндалин увеличиваются регионарные лимфатические узлы – шейные, подчелюстные.
Сопутствующие симптомы ангины:
- слабость, головная боль, недомогание, мышечная утомляемость;
- гнойное содержимое, которое отделяется от миндалин;
- бледный кожный покров (отчетливо определяется покраснение щечной области);
- ярко-красный оттенок слизистой горла;
- озноб;
- повышенное сердцебиение.
При осмотре ротовой полости видны увеличенные красные небные миндалины с гнойным налетом. Вначале он может покрывать только лакуны, а затем нарастать и сливаться – в этом случае небная миндалина будет покрыта им полностью. Налет легко снимается, открывая расширенные гиперемированные лакуны.
Лечение
При условии комплексного лечения заболевание длится 7-10 дней, но срок может доходить и до двух недель. Для снятия тяжелых симптомов и предупреждения осложнений (развитие абсцесса, синусита, отдаленных сердечных последствий) крайне важна компетентная терапия.
В первую очередь, необходимо соблюдать постельный режим. Учитывая, что заболевание передается воздушно-капельным путем, важно ограничить контакт пациента с детьми, которые крайне восприимчивы к патогену. Помещение, где находится больной, нужно проветривать несколько раз в сутки. Пациенту на период терапии нужно пользоваться отдельной посудой.
Рекомендуются обильное питье, щадящая диета. Пища не должна раздражать воспаленные миндалины: нужно исключить все жареное, острое, горячее и холодное.
Этиотропное лечение при бактериальных ангинах включает антибактериальные препараты, чаще пенициллины (амоксициллин, амоксиклав). При наличии устойчивости бактерий или аллергии на данные вещества используют макролиды (кларитромицин, азитромицин). Курс антибактериальной терапии составляет обычно 7 дней. При вирусных ангинах применяют противовирусные средства – Ацикловир, Интерферон, Виферон. При грибковой форме назначается Флуконазол.
В тяжелых случаях назначают препараты в уколах – Цефтриаксон или Цефазолин.
Местно назначают спреи, ополаскивание полости глотки растворами антисептиков (Мирамистин, Нитрофурал), отварами трав (ромашка, шалфей). Можно применять рассасывающиеся таблетки – Фарингосепт, Стрепсилс. Для снятия симптомов интоксикации назначают нестероидные противовоспалительные средства, обладающие обезболивающим и жаропонижающим действиями (парацетамол, ацетилсалициловая кислота).
В процессе реабилитации показано физиолечение. Выраженным терапевтическим эффектом обладают:
- ингаляции;
- УФО;
- лазеротерапия.
Только соблюдая все рекомендации врача в полном объеме, можно вылечить лакунарную ангину полностью.
Нетрадиционная медицина
Лечение народными средствами не применяется в качестве основного, но дает доказанный эффект в виде вспомогательного.
В течение дня рекомендуется пить морсы и компоты на основе клюквы, облепихи и лимона. Все эти ягоды содержат в составе много витаминов, укрепляют организм и снимают воспаление и отек. Употребление жидкости в большом количестве снижает интоксикацию, улучшая состояние больного.
Негативное влияние на гнойное содержимое миндалин оказывает йод. Он продается в аптечной форме в виде раствора Люголя, которым смазывают пораженные гланды в домашних условиях. Можно применять и обычный спиртовой раствор. Для этого 10 капель йода смешивают с 1 ч. л. соды и разводят в 150-200 мл теплой кипяченой воды. Полученной смесью полощут горло каждые 3-4 часа.
Отвары липы и ромашки оказывают благоприятное действие на слизистую, снижая воспаление и отек. Молоко с медом и маслом смягчает мягкие ткани ротоглотки и облегчает акт глотания.
В процессе реабилитации рекомендуется принимать поливитамины и придерживаться щадящего режима.