Симптомы и методы лечения вирусных инфекций у детей и взрослых

Вирусными инфекциями называют заболевания, вызываемые болезнетворными мельчайшими частицами-вирусами. Важной их особенностью является наличие тяжелых осложнений, особенно у детей и лиц пожилого возраста. Несмотря на многообразие клинических форм подходы к диагностике и лечению большинства вирусных заболеваний однотипны. Важную роль для здоровья населения играет иммунопрофилактика, своевременная вакцинация.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Гадалка баба Нина: "Денег всегда будет в избытке, если под подушку положить..." Читать подробнее >>

Причины вирусных инфекционных заболеваний

Причины инфекционных заболеваний можно разделить на две большие группы. С одной стороны, это внутренние факторы организма человека, создающие хорошие условия для внедрения и размножения вируса. Сюда относят снижение местного иммунитета, гиповитаминозы, хронические соматические заболевания (в первую очередь, сахарный диабет и болезни печени).

У детей важную роль играют анатомические особенности дыхательной системы: узкие носовые ходы, незрелость глоточного лимфоидного кольца, малый размер гортани, обильное кровоснабжение дыхательных путей. Кроме того, у малышей возраста от 2 до 5 лет происходит интенсивный контакт с другими детьми и взрослыми, что обусловливает повышенный риск заражения.

Со стороны возбудителей важно отметить их способность к мутации. Вирусы интенсивно изменяют генетический материал, приобретая новые свойства и осваивая новые пути передачи. Это позволяет им успешно циркулировать в окружающей среде и сохранять способность к выживанию в организме человека.

Классификация

Все возбудители вирусных инфекционных заболеваний представляют собой мельчайшие частицы-вирионы. Для практических целей наиболее важно знать путь и механизм их распространения. По этому признаку вирусные инфекции делятся на:

  • Воздушно-капельные инфекции дыхательных путей (грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция, корь, краснуха, ветряная оспа).
  • Кишечные (ротавирусная инфекция, заболевание, вызванное вирусами Коксаки и ЕСНО, гепатиты А и Е и др.).
  • Кровяные (гепатиты В, С, D, ВИЧ и др.).
  • Контактные (герпес первого и второго типов, ВПЧ и др.).

Грипп

Возбудитель: вирус гриппа. Имеет штаммы А, В и С. Наиболее распространен в природе штамм А. Он имеет склонность к мутациям, и этим объясняется высокая заболеваемость гриппом среди населения. Вирус неустойчив во внешней среде, плохо переносит высыхание, резкие колебания окружающей температуры. Погибает при воздействии обычных моющих средств, ультрафиолетового излучения.

Источником заражения выступает больной человек с конца инкубационного периода. Заболевший наиболее заразен в период катаральных явлений (насморк, кашель). Путь распространения возбудителя: воздушно-капельный. Инкубационный период: от 15 часов до 3 суток, в среднем 24 часа.

Клиническая картина: отличительной чертой является то, что явления общей интоксикации всегда выступают на первый план. Заболевание начинается с внезапного подъема температуры до 38,5-39 °С. Возникает головная боль, чувство «ломоты» в суставах и мышцах. Лишь к концу первого дня присоединяются катаральные симптомы: сухой кашель со скудной мокротой, насморк. На 3-4-й день болезни кашель становится влажным, мокрота отходит интенсивно. Заболевание в среднем длится 5-7 суток.

Особенности у детей: у детей старшего возраста часто могут появляться симптомы поражения ЦНС-светобоязнь, напряжение затылочных мышц, гримаса боли на лице.

У новорожденных и грудных детей при гриппе редко выявля­ются лихорадка и сильная интоксикация, слабо выражены катаральные явления (грубый кашель, заложенность носа). Тяжесть опре­деляется частым развитием у ребенка бактериальных осложнений, таких как пневмония, отек легких, менингит и др.

Лечение и профилактика: Осельтамивир, Ремантадин, Амантадин, препараты интерферона (Гриппферон, Анаферон). Симптоматическое лечение: НПВС (ибупрофен и др.), назальные сосудосуживающие средства, противокашлевые (Коделак, Тусупрекс, Терпинкод) и отхаркивающие препараты (Мукалтин, АЦЦ, Амбробене). При бактериальных инфекциях применяют антибиотики в соответствии с чувствительностью возбудителя. Профилактика: иммунизация населения перед ожидаемым эпидемическим сезоном.

Парагрипп

Возбудитель: вирус парагриппа. У человека бо
лезнь вызывают четыре типа вируса (1, 2, 3, 4). В окружающей среде вирус нестоек. При комнатной температуре погибает через 4 ч. Чувствителен к дезинфицирующим средствам. Источник возбудителя — больные типичными и стертыми формами болезни, заразные в течение недели. Путь распространения: воздушно-капельный. Восприимчивость высокая. Инкубационный период: от 1 до 7 суток, в среднем 5 дней.

Клиническая картина: заболевание развивается постепенно, в течение 2-3 суток. Интоксикация выражена слабо, на первый план выходят катаральные явления. Температура редко поднимается выше 38 °С. В зеве определяется слабое покраснение слизистой, задняя стенка глотки «зернистая». Отличительным признаком парагриппа является поражение гортани (ларингит). Он проявляется сильным, сухим, «лающим» кашлем.

Особенности у детей: у детей до 6 мес. парагрипп встречается редко. Преобладают катаральные явления, синдром крупа возникает редко. Осложнения: у детей 1-5 лет наиболее часто развивается стенозирующий ларингит («ложный круп»). Это неотложное состояние требует немедленной госпитализации ребенка. У взрослых синдром практически не встречается.

Лечение симптоматическое: противокашлевые (Коделак, Тусупрекс, Терпинкод) и отхаркивающие препараты (Мукалтин, АЦЦ, Амбробене). При бактериальных инфекциях применяют антибиотики в соответствии с чувствительностью возбудителя. Профилактика: не разработана.

Аденовирусная инфекция

Аденовирусный конъюнктивит

Возбудитель: аденовирус. Для человека опасны 49 штаммов, из которых ключевое значение имеют штаммы 1, 3, 4, 5, 7, 8, 12, 14 и 21. Источником возбудителя являются больные люди и вирусоносители. Они выделяют вирус с отделяемым верхних дыхательных путей и конъюнктивы глаз до 5 — 7, иногда 25 суток болезни, с фекалиями — до 3 недель. Ключевой путь распространения: воздушно-капельный; возможны пищевой и водный пути передачи. Наибольшую заболеваемость отмечают в осенне-зимние месяцы. Инкубационный период: от 5 до 14 дней, в среднем 7 дней.

Клиническая картина: период разгара начинается остро, но симптомы болезни раз­виваются последовательно. Для этой инфекции характерна продолжительная температура (до 2 недель), выраженные местные катаральные явления. Типичен внешний вид боль­ного: его лицо одутловато, отмечаются обильные сли­зистые выделения из носа, конъюнктивит. Помимо этого, выражены явления острого тонзиллита с одновременным увеличением в размерах шейных и подчелюстных лимфоузлов. Поражение кишечных лимфатических узлов (мезаденит) может сопровождаться болями в животе, напоминая клинику острого аппендицита. Редко бывает пятнисто-папулезная сыпь.

Особенности у детей: более высокая, чем у взрослых, температура (до 39 °С), сильно выраженные явления интоксикации и обезвоживания при диарее.

Осложнения: пневмонии, синуситы, бактериальные инфекции.

Лечение: только симптоматическое. Схема лечения аналогична при всех ОРВИ.

Профилактика: иммунизация пероральной живой вакциной (США) по эпидемиологическим показаниям.

Ветряная оспа

Сыпь при ветряной оспе

Возбудитель: вирус герпеса 3-го типа varicelta-zoster (VZV). В окружающей среде малоустойчив, чувствителен к дезинфицирующим растворам, УФО. Источник возбудителя — больные люди. Ключевой путь передачи: воздушно-капельный. Больные ветряной оспой заразны для окружающих за сутки до появления сыпи и до 5 дней с момента появления последних элементов сыпи. Вирус обладает большой летучестью, инфицирование происходит на расстоянии до 20 м. Описан также вертикальный механизм передачи от матери к плоду. Инкубационный период: от 10 до 21 дня, в среднем 14 дней.

Клиническая картина: у взрослых температура тела, симптомы интоксикации более выражены, чем у детей. Элементы сыпи появляются не одномоментно. Каждое подсыпание сопро
вождается эпизодом лихорадки. Вначале они имеют вид небольших красных пятнышек, которые в течение нескольких часов формируются в бугорок, а затем в пузырек, заполненный прозрачным содержимым. Через 1—2 суток они подсыхают, покрываются коричневой корочкой, после отпадения которой на коже остаются пигментированные пятна, в отдельных случаях — рубцы. Элементы сыпи располагаются на всех участках кожного покрова, особенно на волосистой части головы (отличительный признак ветряной оспы).

Для болезни характерно разнообразие сыпи. На одном участке кожи можно обнаружить элементы, находящиеся на различных стадиях развития (от пятнышка до корочки), а также разного размера (от 1 — 2 до 5 — 8 мм). Сыпь часто сочетается с сильным зудом. У взрослых она более обильная, период высыпаний длительнее, чаще возникают пустулы. Часто сопровождается множественным увеличением лимфоузлов.

Особенности у детей: болезнь обычно начинается с появления сыпи. Одновременно повышается температура тела от 37,5 до 38,5 — 39 °С. Выраженность лихорадки и интоксикации зависит от количества высыпаний. Длительность ее, как правило, не превышает 3-5 дней. Осложнения: пневмония, менингит, кератит, бактериальные инфекции.

Лечение: при неосложненной форме лечение симптоматическое. Элементы сыпи обрабатывают антисептиками (бриллиантовый зеленый, хлорофиллипт и др.). При высокой температуре назначают противовоспалительные препараты. У детей противопоказано применение ацетилсалициловой кислоты! При тяжелых формах лечение проводят в стационаре с применением противовирусных препаратов (ацикловир) и иммуноглобулинов. В случаях бактериальных инфекций применяют антибиотики широкого спектра действия.

Профилактика: изоляция больного на 9 суток с момента заболевания. Специфическая профилактика включает введение вакцины.

Корь

Сыпь при кори

Пятна Филатова

Возбудитель: вирус кори. Возбудитель малоустойчив в окружающей среде, при температуре 60 °С уничтожается в течение несколь
ких секунд, моментально погибает под воздействием солнечных лучей и УФ-облучения. При комнатной температуре сохраняется в тече
ние 3 — 4 ч. Источником возбудителя является больной человек, который становится заразным для окружающих в последние 2 суток инкуба­ционного периода, в течение всего катарального периода и появления высыпаний. С 5 суток появления сыпи больной становится незаразным. Ключевой путь распространения возбудителя: воздушно-капельный. Инкубационный период: 8 — 10 суток, но может удлиняться до 17 дней.

Клиническая картина: различают три главных периода: катаральный (или начальный, продро­мальный), высыпаний и пигментации. Начальный продолжа­ется от 3 — 4 до 5 — 7 суток. Клиническими симптомами являются повышение температуры тела до 38,5 — 39,0 °C, конъюнктивит, ринит, тонзиллит, фарингит. Катаральные явления не­уклонно прогрессируют. У больных отмечаются обильные выделе­ния из носа, вначале слизистые, затем с элементами гноя, а также осип­лый или хриплый голос, сухой навязчивый кашель. Наблюдаются отечность век, светобоязнь, покраснение конъюнктивы с последующим развитием гнойного конъюнктивита. Значительно нарушается общее со­стояние больных: отмечаются снижение аппетита, нарушение сна. Ярко выражены симптомы общей интоксикации, могут возникнуть судороги, нарушение сознания.

Для катарального периода кори характерно появление розовато-красных мелких пятен на мягком и твердом небе. Они обнаруживаются обычно за 1 — 2 суток до высыпаний на коже. У ряда больных в этот период на коже появляется необиль­ная слабовыраженная мелкоточечная сыпь. Отличительным симптомом кори в начальном периоде являются пятна Филатова, которые появляются за 1 — 2 суток до высыпаний на коже. Они выявляются на слизистой оболочке щек (у коренных зубов), губ и десен. Это серовато-белые папулы величиной с маковое зерно, напоминающие крупные кристаллы соли или манную крупу, окру­женные венчиком.

Период высыпания начинается на 4 — 5-е сутки болезни и ха­рактеризуется появлением розовой пятнистой сыпи на фоне кожи обычной окраски. Главной особенностью является ее этапность. Обычно в 1-е сутки элементы сыпи появляются на лице, на 2-е — на туловище и ближайших к нему участках рук, на 3-и — сыпь распространяется на конечности полностью. Первые элементы появляются за ушными раковинами, на спинке носа в виде маленьких пятен или папул насыщенно-розо­вого цвета. Уже через несколько часов они увеличиваются в размерах. Элементы сливаются, и сыпь становится типичной для кори — пятнисто-папулезной. Как правило, она очень обильная. Но может быть и скудной в виде отдельных элементов. Они быстро темнеют и затем исчезают (период пигментации).

Особенности у детей: в 1-е сутки высыпания у детей температура более высокая по сравнению с катаральным периодом. Иногда за 1 — 2 дня до начала этого пери­ода температура тела понижается, но при появлении сыпи сно­ва повышается. В последующем лихорадка сохраняется в течение всего периода высыпаний. Осложнения: пневмония, отит, менингит, энцефалит, бактериальные инфекции.

Лечение: комната, в которой находится больной, должна быть затенена. Показано обильное питье. Назначают ингаляции, противокашлевые средства. Есть данные об эффективности препаратов интерферона: используют интерферон альфа. Антибиотики назначают в случае присоединения бактериальных микст-инфекций. Ослабленным больным, детям до 1 года по индивидуальным показаниям целесообразно превентивное применение антибиотиков широкого спектра действия.

Профилактика: изоляция больного до 4-го дня от начала высыпаний. Для контактных — карантин 17 дней. Непривитых иммунизируют. Плановая иммунизация живой коревой вакциной с 12 мес., ревакцинация в 6 лет.

Краснуха

Сыпь при краснухе

Возбудитель: вирус краснухи. В окружающей среде возбудитель неустойчив. Мгновенно погибает при кипячении, при комнатной температуре живет несколько часов. Источником возбудителя служит больной человек. Единственный механизм передачи — аэрозольный, путь — воздушно-капельный. Возбудитель выделяет
ся из организма больного с отделяемым слизистой оболочки верхних дыхательных путей, наиболее интенсивно за сутки до начала болезни. Чаще всего болеют дети возрастом от 3 до 6 лет. Инкубационный период: от 10 до 24 дней, в среднем 14 дней.

Клиническая картина: болезнь начинается с легких катаральных явлений, напоминающих ОРВИ: сухого кашля, першения в горле, заложенности носа. На мягком небе воз
можно появление высыпаний в виде красных пятен. Отмечают слабо выраженный конъюнктивит. Типичное проявление болезни — множественное увеличение лимфоузлов, которое может предшествовать катаральным явлениям. Особенно характерно это для затылочных и заднешейных лимфатических узлов. Иногда наблюдается увеличение размеров селезенки. Температура тела повышается в интервале от 37,5 до 39 °С. Лихорадка длится от 2 до 4 дней и сопровождается слабой интоксикацией.

Сыпь появляется на 1 — 3-й день болезни. Первые ее элементы наблюдают за ушами, на лице. В течение 12 — 36 ч сыпь распространяется на туловище и конечности, где она более обильная, чем на лице. Наиболее яркая на спине, ягодицах, разгибательных поверхностях конечностей. Элементы сыпи — пятна розового цвета округлой формы, диаметром 2 — 5 мм, не возвышающиеся над поверхностью кожи. Иногда они сливаются между собой. Сыпь может сопровождаться легким зудом. Она исчезает через 2 — 4 дня, не оставляя пигментации.

Особенности у детей: у детей болезнь протекает с более коротким периодом лихорадки, намного меньше частота осложнений.

Осложнения: наиболее частое — полиартрит, особенно у взрослых. Он развивается через 4 — 7 дней после появления сыпи. Страдают преимущественно пястно-фаланговые и межфаланговые суставы, реже коленные и локтевые. Другим грозным осложнением является энцефалит.

Лечение: на период лихорадки назначается постельный режим. Диета щадящая, питье теплое, обильное. В другом лечении подавляю­щее большинство больных не нуждается. При лихорадке и артрите иногда назначают симптоматические средства (Ибупрофен).

Профилактика: изоляция больного до 4-го дня от начала высыпаний. Плановая (календарная) иммунизация живой коревой вакциной с 12 мес., ревакцинация в 6 лет. Непривитым девочкам пубертатного возраста рекомендуется иммунизация.

Ротавирусная инфекция

Возбудитель: представители семейства ротавирусов. Они устойчивы в окружающей среде, на различных объектах сохраня
ются от 10 до 30 дней, в испражнениях до 7 месяцев. Источник возбудителя — больные люди. В первые сутки заболевания в испражнениях больного содержится множество вирионов. После 5-го дня заболевания количество вируса в крови и испражнениях быстро падает. В большинстве случаев продолжительность его выделения не превыша
ет 1 месяца. Вирусоносительство без клинических проявлений продолжается несколько месяцев. Путь распространения вируса фекально-оральный. Ключевой фактор передачи — вода. Инкубационный период: от 15 часов до 5 дней.

Клиническая картина: начало заболевания острое. Развитие клинической картины почти всегда начинается со рвоты, которая возникает после еды или питья. Рвотные массы обильные, водянистые. Спустя несколько часов присоединяется понос частотой до 10 раз в сутки. Затем к симптомам поражения органов желудочно-кишечного тракта добавляются признаки интоксикации: головная боль, слабость, чувство «ломоты» в мышцах и суставах. Лихорадка невыраженная и носит кратковременный характер. У части больных возникает катаральный синдром: насморк, кашель.

Особенности у детей: болезнь протекает с синдромом лактазной недостаточности. Это выражается в виде вздутия живота, частого пенистого стула с примесью беловатых «хлопьев». Ротавирусная инфекция у детей часто приводит к обезвоживанию, чем болезнь и опасна.

Лечение проводится в стационаре. Специфическую терапию проводят противоротавирусным иммуноглобулином. Активно применяют препараты интерферона (интерферон-альфа). Для восполнения потерь жидкости проводят инфузионную терапию. При I-II степени обезвоживания дают растворы для орального употребления (Оралит, Цитроглюкосолан и др.), при III-IV степени проводят внутривенные вливания растворов. Для детей обязательно назначение сорбентов (активированный уголь, Смекта). Диета безлактозная, детей на грудном и искусственном вскармливании переводят на специальные безлактозные смеси. Профилактика не разработана. Изоляция больного и гигиенические мероприятия дают незначительный эффект.

Инфекция, вызванная вирусами Коксаки и ЕСНО

Возбудитель: вирусы Коксаки (А и В) и ЕСНО (энтеровирусы). Единственный источник возбудителя инфек
ции — человек (больной или вирусоноситель), который активно выделяет их во внешнюю среду с испражнениями. Кроме того, вирус интенсивно выделяется из слизи верхних дыхательных путей. Наиболее активно это происходит в первые сутки болезни, но может продолжаться в течение нескольких месяцев. Основной механизм передачи возбудителя — фекально-оральный, главные пути — водный, пищевой (чаще всего через овощи). Инкубационный период: от 2 до 10 дней.

Клиническая картина: симптомы разнообразны. Единой классификации форм заболевания не существует. В большинстве случаев отмечают одинаковые симптомы. Заболевание, как правило, начинается остро с повышения темпе
ратуры тела до 38 — 39 °С, головной боли, чувства «ломоты» в мышцах. При общем осмотре отмечают покраснение лица и шеи, слизистых оболочек, минда
лин, мягкого неба, небных дужек и задней стенки глотки, часто воспаление шейных лимфоузлов.

Наиболее характерное проявление энтеровирусной инфекции — серозный менингит. Болезнь начинается остро с лихорадки, интоксикации, иногда развиваются катаральные явления и пищеварительные расстройства.

Особенности у детей: у малышей может развиться тяжелая (системная) форма энтеровирусной инфекции — энцефаломиокардит, часто имеющий летальный исход. Осложнения: энцефалит, миокардит, пневмония, бактериальные инфекции.

Лечение: проводится в стационаре. Применяют противовоспалительные препараты (ибупрофен и др.), при менингите с отеком мозга — диуретики (маннитол, фуросемид, диакарб и др.). В тяжелых случаях прибегают к системному введению глюкокортикоидов (дексаметазон).

Профилактика: изоляция больных на 2 недели. Специфическая профилактика не разработана.

Вирусные заболевания дыхательной системы и органов желудочно-кишечного тракта занимают первые места по распространенности у взрослых и детей. Знание клинических симптомов основных болезней, методов лечения и профилактики необходимо каждому. Это позволит вовремя оказать помощь заболевшему и предупредить заражение окружающих. В любом случае консультация врача необходима!

    1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
    Загрузка...
    Наверх
    Как пользоваться поиском клиник на сайте.
    1. Для начала нужно выбрать страну;
    2. Затем — город;
    3. В новых списках по желанию выберите станцию метро, район города и тип клиники (не обязательно указывать все поля);
    4. Нажмите кнопку «Найти».
    ×