Симптомы и лечение хронического отита у детей и взрослых

Хронический отит — это заболевание воспалительного характера, которое обусловлено наличием отверстия в барабанной перепонке и периодическим выделением гноя из полости среднего уха. Болезнь имеет тенденцию к прогрессированию, поэтому даже недуг легкой степени может перейти в тяжелую форму без адекватной терапии. Еще один важный признак — усиливающаяся тугоухость при усугублении заболевания. Снижение слуха происходит постепенно при недолеченном хроническом отите. Заболевание распространено как у детей, так и взрослых.

Причины развития хронического отита

Хронический острый гнойный отит очень часто возникает впервые в возрасте 5 лет. Причиной распространенности этого заболевания являются постоянные респираторные и вирусные инфекции у детей. Возникновению отитов способствует множество факторов:

1. Снижение защитных свойств организма по причине переохлаждения.
2. Частые инфекции в анамнезе.
3. Проникновение патологических микроорганизмов в барабанную полость.
4. Затяжные риниты.
5. Неправильная техника высмаркивания слизи из носа.
6. Неграмотное лечение отита.
7. Несоблюдение рекомендаций врача.
8. Раннее прекращение антибиотикотерапии, что ведет к хронизации процесса и появлению осложнений.
9. Аномалии развития ушной раковины или ее неправильная форма у детей и взрослых лиц.

Существуют косвенные причины возникновения хронического среднего отита. Они связаны с травматизацией барабанной перепонки при ранениях. Инфекция проникает в барабанную полость с током крови при детских заболеваниях: скарлатине, кори и дифтерии. Очень важно начинать лечение как можно раньше после установления диагноза.

Особенности течения процесса у разных возрастных групп

Это заболевание имеет разную клиническую картину в зависимости от возраста пациента и проявляется разнообразными симптомами.

Хронический отит у детей

У детей младшего возраста развитию болезни способствуют некоторые анатомические особенности:

• строение среднего уха — в раннем возрасте слуховая труба имеет горизонтальное направление, она короткая и более широкая в диаметре, что облегчает проникновение инфекции из носоглотки;
• частые воспалительные заболевания небных миндалин и аденоидов;
• предрасположенность к различным детским инфекциям;
• несформированность иммунитета.

В связи с этим отличаются и клинические проявления болезни. В раннем возрасте заболевание начинается остро – с повышения температуры тела до +38 градусов. Ребенок проявляет беспокойство, отказывается от еды, плохо спит, постоянно плачет. На фоне интоксикации организма из-за высокой температуры могут присоединиться тошнота и рвота.

Воспаление среднего уха у взрослых

У больного появляются болезненные ощущения в ухе, присоединяются общие симптомы интоксикации. Инфекция проявляется чаще после переохлаждения. Иногда имеет место латентное (скрытое) течение, что затрудняет диагностику. При отите происходит перфорация барабанной перепонки. Это появление отверстия в верхней или центральной части перегородки. Болезнь сопровождается снижением слуха и течением гноя из ушной раковины.

Нежелание пациента посетить врача сразу после обнаружения признаков отита приводит к мнимому благополучию и развитию серьезных осложнений впоследствии – вплоть до полной потери слуха.

Клинические симптомы заболевания

Основной жалобой при отите является снижение слуха различной степени выраженности. Этот симптом появляется постепенно на протяжении всего периода болезни. У некоторых больных возникает резкое снижение слуха на фоне обострения хронического отита. Еще один из ведущих клинических признаков — выделение гноя из уха. Часто эта жалоба появляется после перенесенного ОРВИ, переохлаждения или при попадании воды в ушную раковину.

Иногда пациенты жалуются на постоянный шум в ушах различной частоты, чувство заложенности или дискомфорт в больном ухе. При наклонах туловища или повороте головы некоторые отмечают приступы головокружения. Головная боль является одним из симптомов хронического отита.

В клинической картине воспаления уха выделяют пять стадий. При первой больной жалуется на небольшую заложенность в ухе и боль. При второй усиливаются болевые ощущения, присоединяются шум и высокая температура. При третьей стадии пациент отмечает снижение слуха. Затем появляется гноетечение. При заключительной стадии интенсивность симптомов снижается, но может остаться ухудшение слуха.

Прогрессирующее снижение слуха является признаком недолеченного хронического отита.

В зависимости от распространенности патологического процесса выделяют эпитимпанит и мезотимпанит. В первом случае болезнь затрагивает костные элементы черепа, что сильно утяжеляет лечение хронического отита в стадии обострения. При мезотимпаните поражается только полость среднего уха.

Осложнения

Если не лечить хронический отит, возникают серьезные осложнения:

1. Прогрессирующее снижение слуха при распространении процесса на слуховые косточки среднего уха.
2. Неврит лицевого нерва.
3. Абсцесс твердой мозговой оболочки, что приводит к менингитам и менингоэнцефалитам.
4. Мастоидит — воспаление височной кости и появление полости с гноем за ухом.

Все осложнения очень опасны и требуют быстрой диагностики педиатром или отоларингологом и оперативного лечения.

Лечение отита

В лечении воспалительных заболеваний среднего уха используют медикаментозную терапию и хирургическое вмешательство. Среди лекарственных препаратов применяют противовоспалительные средства, антибиотики и обезболивающие. У детей обострение хронического отита проявляется болевым синдромом, поэтому сразу назначают анальгетики.

В клинических рекомендациях допускается назначение парацетамола или ибупрофена в сиропе типа Нурофен. Это поможет снять болевые ощущения и снизить высокую температуру. Применяют ушные капли с антимикробным и обезболивающим компонентом (Отипакс).

Для снятия отека можно назначить антигистаминные препараты, такие как Лоратадин или Кетотифен, а также сосудосуживающие капли для носа типа Ксилометазолина.

У взрослых следует начинать с помощью мер профилактики: избегать переохлаждений и не допускать попадания воды в ушные раковины. Используют те же группы препаратов, что и у детей. Из антибактериальных средств назначают антибиотики широкого спектра действия. Эффективным препаратом в лечении отита является амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой — Амоксиклав. Дозировка и длительность курса определяется лечащим врачом.

В запущенных случаях прибегают к хирургическим методам лечения. Операция показана при неэффективности лекарственной терапии или распространении патологического процесса на слуховые косточки. После нее может произойти частичное ухудшение слуха, но хирургическое вмешательство необходима для предупреждения воспаления мозга.

Несмотря на всю сложность этого заболевания, своевременное лечение и соблюдение мер профилактики способствует активизации защитных сил организма и ускоряет процесс выздоровления.