Отит – причины, симптомы и методы лечения
Отит – воспалительное заболевание уха. Особенно характерна болезнь для детей младше 5 лет. Воспаление уха может быть острым или хроническим. В зависимости от того, какой отдел уха поражен, различают три формы отита: наружный, средний и внутренний. Основные проявления болезни – это признаки интоксикации, боли разнообразного характера, выделения из слухового прохода и потеря слуха. Отсутствие лечения приводит к развитию осложнений.
Классификация
Человеческое ухо включает три отдела. В зависимости от того, где локализуется воспаление, различают три вида отита:
- наружный – воспаление развивается в области ушной раковины и наружного слухового прохода;
- средний – поражается барабанная полость;
- внутренний – страдает внутреннее ухо.
Наиболее часто наблюдают средний отит. Поражение левого и правого уха происходит с одинаковой частотой.
Наружный отит
Это заболевание характерно для пациентов пожилого возраста. Причинами становятся недостаточная гигиена, травмирование ушной раковины и наружного слухового прохода. В результате в кожу проникает микробная флора, и развивается воспалительный процесс. Различают ограниченный и разлитой наружный отит.
Основная жалоба пациента – боль в ухе, носящая пульсирующий характер. Усиливается при разговоре и приеме пищи. При осмотре обнаруживается покраснение и отек кожи наружного уха. Могут появляться гнойники и околоушные абсцессы.
Лечение проводится путем промывания слухового прохода антисептическими растворами, смазывания кожи антибактериальными мазями – Левомеколь, Левосин. При разлитом отите назначают антибактериальные препараты для приема внутрь. Образование абсцесса – показание для хирургического вмешательства. Гнойник вскрывают, промывают антисептиками, при необходимости устанавливают дренаж. После устранения воспалительного процесса проводится курс физиотерапевтических процедур – УВЧ, магнитотерапия.
В качестве вспомогательного лечения допускается использовать народные средства – например, теплый солевой компресс. Для этого берут поваренную соль, прогревают ее на сковороде, высыпают в тканевый мешочек. Затем его прикладывают к больному уху до остывания соли.
Средний отит
Чаще всего страдают этой формой заболевания дети дошкольного возраста, у подростков и взрослых она развивается реже. Причиной воспаления среднего уха является проникновение в его полость различных инфекций:
- вирусы гриппа и ОРВИ;
- пневмококки;
- гемофильная палочка;
- стафилококки;
- дрожжеподобные грибки.
Патоген проникает в барабанную полость разными путями:
- из наружного слухового прохода при повреждении барабанной перепонки;
- из евстахиевой трубы при наличии хронических заболеваний носоглотки;
- с током крови при тяжелых инфекционных заболеваниях;
- из полости черепа.
В результате слизистая оболочка барабанной полости активно вырабатывает жидкость. Из-за размножения микробной флоры она становится гнойной.
Высокая частота развития болезни у детей обусловлена анатомическими особенностями среднего уха. Евстахиева труба в детском возрасте короткая и широкая. Поэтому инфекция из носоглотки легко проникает в полость уха.
Средний отит может быть острым и хроническим.
Острый
Заболевание развивается быстро, проявляется характерной симптоматикой. Наблюдается повышение температуры до 37,5-38 °С. Характерно общее недомогание, головная боль. Человек жалуется на стреляющую боль в ухе, снижение слуха, шум в ушах. Если воспаление развивается у грудничка, ребенок становится беспокойным, сильно кричит. Такое состояние продолжается в течение 1-3 дней и обусловлено скоплением гноя в полости уха. Когда давление жидкости становится максимально высоким, происходит перфорация барабанной перепонки. Через отверстие гной вытекает, и состояние человека улучшается. Происходит нормализация температуры, уменьшаются боли, восстанавливается слух. В некоторых случаях гной прорывается не наружу, а внутрь, что приводит к развитию тяжелых осложнений.
Диагноз устанавливает врач-оториноларинголог. При осмотре с помощью отоскопа видна отечная и напряженная барабанная перепонка, истечение гноя. Для определения возбудителя производится посев отделяемого из уха.
Во время лечения пациенту назначается постельный режим. Проводится системная антибиотикотерапия. Для приема внутрь назначают Рапиклав или Цифран – 2 раза в день в течение 7 дней. При тяжелом течении антибиотик вводят внутримышечно (Цефтриаксон). С целью облегчения боли в ухо закапывают подогретый раствор борной кислоты, ушные капли с анестетиком – Отипакс. Если в течение трех дней не произошло перфорации барабанной перепонки, врач производит ее рассечение. После истечения гноя ухо промывают антисептическими растворами. Лечение народными средствами не используется. Это может привести к развитию тяжелых осложнений.
Хронический
В большинстве случаев является следствием острого отита при недостаточном лечении или его отсутствии. Может длиться в течение нескольких лет. По характеру воспалительного процесса различают три формы:
- катаральный – следствие простого неосложненного воспаления, имеет вирусную или аллергическую природу;
- гнойный – развивается при наличии бактериальной флоры;
- адгезивный – характеризуется образованием спаек и снижением слуха.
По локализации выделяют две формы заболевания.
Таблица. Формы хронического отита.
Форма | Локализация | Симптомы |
Мезотимпанит | Слуховая труба, нижний и средний отдел барабанной полости |
Протекает относительно легко, редко приводит к возникновению осложнений |
Эпитимпанит | Верхний отдел барабанной полости |
Данная форма протекает тяжелее, сопровождается развитием осложнений. |
Диагностика включает осмотр уха при помощи отоскопа, рентгенографию височной кости, чтобы определить степень поражения костных стенок барабанной полости.
Цель лечения хронического отита – обеспечить полноценный дренаж барабанной полости. Для этого проводят хирургическое удаление полипов и спаек. Барабанную полость промывают антисептиками и протеолитическими ферментами (Трипсин, Лидаза). Назначается курс системной антибиотикотерапии. Обязательно производится санация хронических очагов инфекции в ротовой полости и носоглотке. При отсутствии лихорадки проводится физиолечение.
При хроническом отите допускается применение народных средств как дополнение к основному лечению. В ухо закапывают сок алоэ, эфирное масло чайного дерева, настойку прополиса. Другие средства – чесночный сок, мед – использовать нельзя, это может привести к ухудшению состояния.
Хирургическое лечение проводится при переходе воспаления на костную ткань. Осуществляется удаление расплавленных структур, пластика барабанной перепонки и слуховых косточек.
Внутренний отит
Развивается как осложнение среднего отита или менингита, имеет те же причины. Воспаление локализуется в полости внутреннего уха. Основной симптом отита – приступообразно возникающее головокружение. Кружится голова потому, что в полости внутреннего уха располагается вестибулярный аппарат. Некоторые пациенты жалуются на шум в ушах, снижение слуха.
Чтобы диагностировать патологию, необходимо исключить заболевания, сопровождающиеся похожими симптомами. Для этого проводится компьютерная томография головного мозга, аудиография и аудиометрия.
Лечение заключается в назначении системной антибиотикотерапии и симптоматических препаратов – противорвотных, улучшающих мозговое кровообращение.
Заключение
В большинстве случаев отит протекает благоприятно, осложнения развиваются при несвоевременном лечении.
Лечат заболевание консервативными и хирургическими методами в зависимости от тяжести патологического процесса. Меры профилактики заключаются в своевременной санации хронических очагов инфекции, предупреждении переохлаждений.