Симптомы, лечение и последствия воспаления легких у беременных

Воспаление легких само по себе является тяжелой патологией, представляющей риск для жизни любого человека. А возникновение пневмонии при беременности особенно опасно как для женщины, так и для плода.

Как и прочие заболевания беременных, воспаление легких опаснее на ранних сроках, когда органы и ткани эмбриона еще не успели сформироваться. На более поздних болезнь представляет риск не столько для ребенка, сколько для матери  (максимально – на период родов).

Особенности болезни

Сложность пневмонии у беременных заключается в том, что сразу она крайне похожа на обычную простуду. И пока температура не поднимается до критической отметки, женщина зачастую даже не обращается за помощью. А лечение на дому симптоматическими средствами только утяжеляет течение болезни.

Но даже при обращении к терапевту воспаление легких бывает непросто диагностировать из-за нежелательности проведения рентгеновского исследования. При назначении лечения также требуется тщательный подбор антимикробных препаратов, чтобы минимизировать их воздействие на плод.

Сопутствующие факторы

Безусловно, пневмония может возникнуть у любой беременной. И чаще она проявляется после перенесенного ОРВИ, которым не мудрено заразиться на работе или в транспорте. Но больше подвержены ей беременные с наличием таких сопутствующих факторов, как:

• иммунодефицит, в т.ч. ВИЧ;
• сахарный диабет;
• болезни легких и сердца;
• длительный прием стероидных гормонов;
• травмы грудной клетки;
• искусственная вентиляция легких;
• продолжительное пребывание без сознания.

Признаки патологии

Симптомы пневмонии при беременности особо не отличаются от таковых вообще. Сначала могут наблюдаться признаки обычного ОРВИ: кашель, насморк, слабость и невысокая субфебрильная температура. Но со временем эти проявления нарастают, после чего появляется резкая боль в грудной клетке с одной или обеих сторон.

Обычно боль усиливается при отхаркивании и глубоком дыхании. При этом температура достигает отметки 39-39,5. Компенсаторно развиваются одышкаа и тахикардия. Кашель может быть как сухим лающим, так и влажным с отделением гнойной или кровавой (ржавой) мокроты.

В зависимости от микроорганизма, который явился возбудителем, симптомы заболевания могут несколько отличаться. Например, бактериальная пневмококковая пневмония имеет острое начало и ярко выраженные признаки. В то время как атипичная микоплазменная характеризуется плавным началом и слабой симптоматикой. Для воспаления легких вирусной этиологии характерны выраженные мышечные и суставные боли.

Хотя грань между тяжелой степенью ОРЗ и легкой степенью пневмонии совсем нечеткая, пневмония у беременных вызывает намного более тяжелые последствия, а потому требует тщательной диагностики.

Последствия для будущей мамы

Если воспаление легких вовремя диагностировать и начать антимикробную терапию, оно не оставляет последствий. Но в случае несвоевременного обращения и самолечения на дому нередко определяются осложнения как со стороны легких, так и внелегочные. К внутрилегочным можно отнести:

• абсцесс или гангрену легкого;
• отек легких;
• экссудативный плеврит;
• эмпиэму плевры;
• дыхательную недостаточность;
• бронхообструктивный синдром.

К опасным внелегочным последствиям воспаления легких у беременных относят:

• сепсис;
• менингит;
• инфекционно-токсический шок;
• ДВС-синдром;
• эндокардит и миокардит.

Возможные осложнения для плода

В первом триместре (до 12-й недели) воспаление легких у матери особенно сильно сказывается на дифференцировке тканей плода. Большой вред оказывает как сама болезнь, так и прием антибиотиков. Нередко на таком сроке пневмония вызывает выкидыш или замирание беременности.

Если же патология возникает позднее, после того, как все системы органов успеют сформироваться, то она чаще становится причиной преждевременных родов. Также ребенок может появиться в срок, но низковесный.

Наличие пневмонии у матери в период родов делает невозможным грудное вскармливание из-за риска инфицирования плода и воздействия на него антибиотиков через грудное молоко. Это также негативно сказывается на здоровье новорожденного, так как он не может получить необходимых антител с молоком матери.

Как выявить заболевание

Заподозрить воспаление легких можно на основании характерных симптомов. При обращении к врачу он выявит наличие хрипов и притупление легочного звука при перкуссии. Но для подтверждения диагноза беременной придется пройти рентгенографию. Для этого живот прикрывается специальным фартуком, не пропускающим лучи.

Если в легких на снимке определяются очаги воспаления, антибиотикотерапию начинают незамедлительно. Чтобы точно определить возбудитель и подобрать препараты, к которым он чувствителен, берется анализ мокроты на микроскопию и бакпосев.

Методы терапии

Даже самые тяжелые эпизоды пневмонии не являются показанием к прерыванию беременности, так как она только вызывает ухудшение состояния женщины. В случае воспаления легкой степени лечение может осуществляться на дому, при средней и тяжелой степени неизбежна госпитализация. При этом до 22 недель беременности женщина лежит в обычном стационаре, а после 22 недель – в акушерском.

В лечении пневмонии у беременных применяются:

• антибиотики;
• дезинтоксикационные средства;
• отхаркивающие;
• десенсибилизирующие;
• диуретики;
• витамины;
• иммуностимуляторы.

В течение 4 часов после установления диагноза беременной назначается эмпирическая антибиотикотерапия. Обычно применяют препараты из группы цефалоспоринов, пенициллинов или линкозамидов. А после того, как приходят результаты анализа мокроты, препарат может быть заменен на другой, более специфичный против выявленного возбудителя.

Лечение пневмонии обычно занимает не более месяца. Если после месяца терапии симптомы сохраняются, то такое течение считается затяжным.