Симптомы и лечение бактериальной пневмонии у детей и взрослых

Бактериальная пневмония – инфекция одного или двух легких. Бактерии вызывают воспаление альвеолярных мешков, в которых накапливается гной, жидкость и клеточный детрит. Это значительно ухудшает обмен кислорода и углекислого газа. При инфекции в легких возникает одышкаа и боль при попытке вдохнуть воздух.

Воспаление легких может протекать в легкой форме или серьезной, при которой возникает дыхательная недостаточность и смерть. Степень тяжести болезни зависит от патогенности бактериального агента, возраста пациента, состояния его здоровья и иммунного статуса. Своевременное лечение инфекции при помощи антибиотиков значительно уменьшает риск возникновения острой респираторной недостаточности.

Места заражения и виды патогенных бактерий

Бактериальное воспаление легких классифицируется в зависимости от того, где вы подхватили его – за пределами или внутри больницы. Инфекция, поразившая вас в больничных условиях более серьезна, потому что она более устойчива к антибиотикам.

Внебольничная форма

Негоспитальная или внебольничная пневмония относится к инфекциям, что являются результатом попадания бактерий в организм из окружающей среды. Это наиболее распространенный тип воспаления легких. Заражение происходит воздушно-капельным путем, когда кто-то из вашего окружения кашляет или чихает или при контактном взаимодействии с другим человеком.

Бактерии, вызывающие негоспитальную пневмонию:

1. Пневмококк (Streptococcus pneumoniae) – наиболее частая причина воспаления легких. Этот микроорганизм в норме заселяет носоглотку здоровых людей. При кратковременном снижении иммунитета транспортируется в легкие при вдохе, может попадать в кровоток из раны или места инфекции (например, больной зуб).
2. Гемофильная палочка (Haemophilus influenzae) живет на эпителии верхних дыхательных путей и не провоцирует болезнь до момента нарушения иммунного статуса или вирусной инфекции. Это вторая по распространенности причина бактериальной пневмонии.
3. Клебсиелла пневмония (Klebsiella pneumoniae) находится на коже, во рту и пищеварительном тракте. Этот микроорганизм поражает тех, у кого ослаблен иммунитет.
4. Золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus). Заражение этой бактерией чаще всего встречается у внутривенных наркоманов, у больных с хроническими заболеваниями и у маленьких детей с незрелой иммунной системой. Примерно 1 из 4 здоровых людей несет в себе возбудитель инфекции. Бактерия паразитирует на коже, в глотке или кишечнике.

Фото с ru.wikipedia.org. Гемофильная палочка.

Около 2 из 100 переносчиков стафилококка несут устойчивый к метициллину штамм Staphylococcus aureus. Это поколение бактерий плохо поддается антибиотикотерапии и чаще встречается в медицинских учреждениях. Распространение устойчивого к метициллину штамма золотистого стафилококка происходит через нарушение правил приема антибиотиков, в результате совместного использования вещей или через контактные виды спорта, такие как регби или бокс.

Внутрибольничная или нозокомиальная пневмония

Подхватить опасное внутрибольничное воспаление легких можно всего в течение двух-трех дней после контакта с микробами в условиях стационара или амбулаторного лечения. Этот тип заболевания плохо поддается лечению антибиотикам и вызывает более тяжелые симптомы. Синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa) и устойчивый к метициллину золотистый стафилококк – наиболее частые возбудители нозокомиальных легочных инфекций.

Заразность или контагиозность заболевания зависит от вида бактерий, что вызывает инфекцию. Во многих случаях возбудители из носа или горла попадают в легкие. Большинство пациентов не представляют опасности для окружающих. Тем не менее, воспаление легких, вызванное микоплазмой (Mycoplasma pneumoniae) или туберкулезной бациллой (бацилла Коха) очень заразно. Эти бактерии распространяются среди людей через вдох инфицированных капелек слюны или мокроты.

Основные факторы риска

В зависимости от наличия хронических заболеваний и других обстоятельств выделяют тех, кто статистически чаще переносит бактериальное воспаление легких. Среди них:

• младенцы и дети,
• взрослые старше 65 лет,
• пациенты, которые больны или имеют нарушения иммунитета,
• пациенты, долго применяющие иммунодепрессанты,
• больные с хроническим обструктивным заболеванием легких (ХОЗЛ),
• курильщики,
• пациенты, использующие ингаляционные кортикостероиды в течение длительного периода.

Тревожные симптомы болезни

Врачи часто выделяют два типа воспаления легких (типичная и атипичная форма) на основе признаков и симптомокомплекса. Это помогает выяснить тип инфицирующей бактерии, продолжительность болезни и оптимальный метод лечения.

Наиболее общие симптомы бактериальной пневмонии:

1. Кашель с отделением желтой, зеленой или кровянистой слизи;
2. Боль в груди, что усиливается при кашле или вдохе;
3. Внезапный озноб;
4. Лихорадка 38.9 C и выше (у пожилых людей может быть ниже этого показателя);
5. Головная и мышечная боль;
6. Одышка и учащенное дыхание;
7. Вялость и потеря аппетита;
8. Спутанность сознания (особенно у пожилых пациентов);
9. Влажная и бледная кожа.

Бактериальное воспаление легких у детей

Спектр возбудителей, вызывающих развитие болезни у взрослых, поражает также легкие у детей. У маленьких пациентов воспаление легких начинается как инфекция верхних дыхательных путей (заражение носа и горла). Характерные симптомы инфекции появляются быстрее, чем у взрослых, уже спустя 2-3 дня без адекватного лечения простуды или болей в горле.

Бактериальная пневмония у детей сопровождается высокой температурой в начале болезни и необычным учащенным дыханием. У пациентов-детей с очагом воспаления в нижней части легких возле живота возможна лихорадка, боль в животе или рвота, но не наблюдается проблем с дыханием.

Некоторые виды пневмоний вызывают очень специфические симптомы, дающие важные подсказки о том, какой возбудитель поразил детские легкие. Например, у детей и подростков воспаление легких, спровоцированное микоплазмой, вызывает боль в горле и сыпь в дополнение к основным симптомам болезни.

У грудных детей при этом недуге, вызванном хламидиями (Chlamydophila pneumoniae) болезнь имеет мягкое течение, но при этом развивается опасная форма конъюнктивита.

Терапевтические подходы

Пациентам с бактериальным воспалением легких необходимо принимать антибиотики. Выбор антибактериального препарата зависит от возраста больного, присутствия хронических заболеваний в анамнезе, употребления им табака, алкоголя и других лекарственных препаратов.

Чтобы избежать симптомов обезвоживания, больные должны пить много жидкости. Это помогает организму бороться с бактериемией. Побороть гипертермию помогают противовоспалительные лекарства, такие как:

• ацетаминофен (парацетамол),
• ибупрофен (Нурофен, Адвил).

Пациентам рекомендуют избегать табачного дыма во время лечения и восстановления после перенесенной болезни. Курение подавляет способность организма бороться с инфекцией и удлиняет процесс выздоровления.

Если больной страдает одышкаой или появились симптомы снижения уровня кислорода в крови, то потребуется госпитализация.