Возбудители, симптомы и лечение геморрагической пневмонии
Геморрагическая пневмония – заболевание, характеризующееся расплавлением легочной ткани, встречающееся при гриппе, чуме и сибирской язве.
Заболевание – как последствие гриппа
Последние наиболее крупные пандемии гриппа с осложнением в виде геморрагических пневмоний были вызваны вирусом гриппа А/Н1N1. Болеют преимущественно взрослые, к группе риска относятся:
- Беременные женщины, в третьем и втором триместре;
- Лица с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы и ХОБЛ;
- Курильщики;
- Взрослые с ожирением;
- Пациенты с иммунодефицитом.
Возбудителями самого воспаления легких могут быть как непосредственно вирус гриппа, так и сочетание вирусно-бактериальной флоры. С патоанатомической точки зрения в ткани легкого преобладают геморрагические трахеобронхиты, перибронхиты, бронхиолиты с изъязвлениями. Возникает склонность к формированию абсцессов. Часто наблюдается экссудативный плеврит.
Первоначальные проявления ОРВИ, такие как температура, сильные мышечные и головные боли, слабость не сопровождаются никакими атипичными изменениями в состоянии больных. Через несколько дней от начала клинических симптомов внезапно развиваются следующие состояния:
- кровохарканье;
- дыхательная недостаточность;
- цианоз;
- гипотония;
- отек легкого;
- полиорганная недостаточность;
- ДВС-синдром с геморрагиями.
Молниеносное прогрессирование вышеописанных изменений происходит в течении 1-2 дней. На рентгенограммах отмечается тотальное или субтотальное затемнение легочных полей, с усилением и деформацией сосудистого рисунка, вызванное полнокровием.
В общем анализе крови характерные для вирусной инфекции изменения: уменьшение количества лейкоцитов, повышение нейтрофилов, лимфоцитопения, эозинопения, компенсаторно повышается уровень эритроцитов.
Рекомендованные методы терапии
Лечение должно начинаться незамедлительно с первых симптомов ухудшения состояния пациента, срочная госпитализация в реанимационное отделение. Без специализированной терапии смерть наступает в течение трех суток.
Комплексный подход включает:
- Противовирусные препараты в повышенных дозировках;
- Поддержка дыхания – кислородотерапия, при необходимости искусственная вентиляция легких;
- Антибиотики (по возможности широкого спектра действия);
- Интерфероны;
- Иммуноглобулин человеческий;
- Низкомолекулярные антикоагулянты;
- Глюкокортикоиды;
- Переливание свежезамороженной плазмы.
При своевременном и интенсивном лечении улучшение наступает через 1-2 недели. Изменения на рентгенограммах в виде фиброза и альвеолита могут сохраняться несколько месяцев.