Озноб при температуре у ребенка и взрослого – что делать, как лечить?

Самой частой причиной повышения температуры тела у взрослых и детей являются инфекционные болезни. Лихорадка – это нормальная реакция организма в ответ на внедрение вируса или бактерии. Однако переносится это состояние по-разному. Головная боль, ломота в суставах, озноб – основные спутники высокой температуры. Сгладить симптомы и улучшить общее состояние пациента можно фармакологическими средствами и с помощью некоторых простых приемов.

Виды лихорадки

Реакция организма в виде повышения температуры при инфекционном заболевании выполняет защитную функцию. Лихорадка стимулирует усиленную выработку интерферона и антител, угнетает способность вирусов и бактерий к размножению. Таким способом иммунная система борется с инфекционными агентами. Существует много разных мнений авторитетных докторов относительно снижения температуры тела. Они едины в одном – каждый организм уникален, каждый пациент может отреагировать на лихорадку по-разному. Температурные критерии лихорадочных состояний приведены ниже:

• температура до 37,1 считается нормальной;
• от 37,2 до 37,9 классифицируется, как субфебрильная;
• от 38,0 до 39,9 является фебрильной;
• выше 40 градусов – гипертермическая.

При превышении нормальной температуры всего на один градус частота дыхания увеличивается на 3-4 в минуту, количество сердечных сокращений, соответственно, – на 10-20 ударов. Лихорадочное состояние сопровождается рядом симптомов, которые больше выражены у взрослых. Дети высокую температуру переносят легче. В зависимости от преобладания тех или иных процессов терморегуляции различают следующие типы лихорадки:

1. Розовую или красную. Характеризуется нормальным теплообменом, теплопродукция равна теплоотдаче. Самочувствие пациента является удовлетворительным. Отмечается умеренная гиперемия кожных покровов. Тело становится теплым или горячим на ощупь. Больной испытывает жажду, обильно потеет.
2. Бледную гипертермию. При этом состоянии теплопродукция преобладает над теплоотдачей. Пациент становится вялым, адинамичным, предъявляет жалобы на головную боль. Наблюдается выраженная бледность, мраморность кожи. Сопровождается ознобом, дрожью. Специфический признак бледной гипертермии – конечности холодные на фоне выраженного жара.
3. Гипертермический синдром. Крайнее проявление бледной гипертермии с резким повышением температуры до 41-42 градусов. Такое состояние может сопровождаться значительным учащением сердцебиения, нарушениями со стороны центральной нервной системы, фебрильными судорогами. Больного беспокоит одышка, спутанность сознания. Гипертермический синдром может привести к гибели пациента.

Озноб при температуре свидетельствует о последующем резком усилении лихорадки, возможности развития бледной гипертермии и гипертермического синдрома, требует наблюдения и лечебных мероприятий.

Физические методы снижения температуры

Несмотря на ряд неприятных ощущений, которые сопровождают лихорадку, снижение температуры не всегда показано. Дети обычно хорошо переносят субфебрилитет и умеренную фебрильную температуру. Ведущие педиатры из разных стран не рекомендуют применять антипиретики у здорового ранее ребенка при температуре до 39 градусов. Показаниями для проведения жаропонижающих мероприятий с температурой от 38 до 39 градусов являются:

• возраст младенцев до 3 месяцев;
• дети с поражениями центральной нервной системы любого генеза, в том числе с фебрильными судорогами в анамнезе;
• люди любого возраста с хроническими заболеваниями сердца, респираторных органов, кроветворной и мочевыделительной систем;
• дети и взрослые, плохо переносящие повышение температуры в силу индивидуальных особенностей.

Состояние бледной гипертермии необходимо купировать независимо от показателей термометра. Во избежание развития побочных эффектов, токсического действия медикаментов на органы пищеварения при розовой лихорадке вначале рекомендуется использовать физические приемы снижения температуры, уменьшения озноба. Большое значение имеет питьевой режим. Назначается обильное теплое витаминизированное питье (компоты, морсы, соки, молоко с медом). Капризного и привередливого малыша известный доктор Комаровский предлагает выпаивать любым напитком, на который соглашается ребенок.

Категорически не следует перегревать пациента. Одежда больного должна быть легкой, из натуральных “дышащих” тканей. Необходимо регулярно проветривать помещение. Для физического охлаждения ребенка можно обтереть салфеткой, смоченной прохладной (температура не менее 37 градусов) водой, положить на лоб охлаждающий компресс. Педиатры не советуют применять у детей растворы, в состав которых входит уксус или спирт из-за возможности развития спазма периферических сосудов и интоксикации. Доктор Комаровский не рекомендует делать компрессы и обтирания.

Применение жаропонижающих средств

При отсутствии эффекта от физических приемов и наличии показаний для снижения температуры возникает необходимость в применении фармакологических средств. Дети раннего возраста (от 0 до 3 месяцев) подлежат обязательной госпитализации. Для купирования высокой температуры у ребенка рекомендуются:

1. Парацетамол. Возможно применение у младенцев с 1 месяца. Разовая доза назначается из расчета 10 мг на кг массы тела. Препарат работает в течение 6 часов.
2. Ибупрофен. Назначается с трехмесячного возраста в дозировке 5 -10 мг на килограмм веса на разовый прием. Продолжительность действия составляет 6-8 часов.

Существуют разные формы выпуска детских антипиретиков. Для продолжительного действия (на ночь) лучше использовать ректальные суппозитории. Днем для быстрого действия предпочтительнее сироп.

В случае развития осложнений необходимо безотлагательно обратиться за медицинской помощью. При бледной гипертермии, гипертермическом синдроме осуществляется парентеральное введение анальгина, дротаверина или но-шпы, димедрола (“тройчатка”). При судорогах применяется диазепам. По показаниям выполняется инфузионная терапия, осуществляется кислородная поддержка. Растворы дозируются строго по весу ребенка.

Практически все нестероидные противовоспалительные средства обладают жаропонижающей способностью. Однако и у взрослых пациентов в качестве антипиретиков безопаснее использовать парацетамол и ибупрофен. Некогда популярный аспирин обладает рядом побочных эффектов. Его применение нередко вызывает гастропатии, желудочно-кишечные и другие кровотечения.

Самым опасным осложнением на прием аспирина является одновременное развитие энцефалопатии и печеночной недостаточности – синдром Рея. Чаще возникает у детей, изредка встречается у молодых взрослых. Применение аспирина в педиатрии категорически противопоказано. Необходимо помнить,что любые жаропонижающие лекарственные средства не назначаются на курс лечения, а применяются симптоматически. Длительное (более 5 дней) повышение температуры является показанием для обращения к врачу и проведения дополнительных исследований.