Причины, симптомы, методы лечения и принципы оказания неотложной помощи при пневмотораксе

Если пациенту ставят диагноз пневмоторакс, что это подробно может объяснить врач. Дословно с греческого языка это слово переводят как “воздух в груди”. При этом заболевании застаивается воздух в плевральной полости легких, способствуя повышению давления в тканях плевры. Из-за этого нарушается циркуляция крови в области груди. Пациент испытывает затруднения при дыхании, возникает отдышка, появляется перкуторный звук.

Классификация пневмоторакса

Специалисты выделяют несколько форм заболевания:

1. Искусственная.
2. Травматическая.
3. Спонтанная.

От того, какой диагностирован пневмоторакс, зависит первая помощь и схема лечения. При искусственной форме воздушные массы в легочную ткань вводят медики. Во 2-м случае развития пневмоторакса причины связаны с травмой грудной клетки, в зависимости от которой выделяют:

• закрытый пневмоторакс, спровоцированный закрытыми ударами и ушибами;
• открытый пневмоторакс, спровоцированный огнестрельными и колотыми ранами.

Спонтанная форма возникает при внезапном повреждении легочной ткани. Чаще ее диагностируют у молодых мужчин (20 – 40 лет). В большинстве случаев развитию этой формы способствуют врожденные строения легкого. Первичную форму болезни у подобных пациентов могут спровоцировать:

• длительный смех;
• приступы кашля;
• чрезмерные физические нагрузки.

Кроме первичной формы диагностируют вторичный пневмоторакс. Причины его развития связаны с течением другого заболевания. Спонтанную форму выявляют у больных туберкулезом. Тип болезни отличается в зависимости от места его локализации и пораженных долей легкого:

1. Правосторонний, левосторонний.
2. Односторонний, двусторонний.

С учетом возраста пациента выявляют симптомы пневмоторакса:

• у новорожденных;
• у детей;
• у взрослых.

Отдельно выделяют напряженный (клапанный) пневмоторакс – это скопление воздуха в плевральной полости, возникающее из-за переизбытка воздуха, поступающего в легкие при вдохе. Грамотная диагностика позволяет с точностью определить тип патологии и своевременно начать лечение.

Если у пациента пневмоторакс легкого, симптомы зависят от количества скапливающихся в плевре газообразных веществ.

Постепенно болезнь начинает доставлять дискомфорт. В легкой форме симптомы проявляются в виде одышкаи (при физических нагрузках). Пациенты жалуются на болевые ощущения в области грудной клетки и затруднения дыхания.

Клиническая картина

Синдром переизбытка воздуха в легких развивается по следующим причинам:

• воздействие внешних факторов;
• наличие в организме определенных заболеваний;
• неспецифические факторы;
• искусственный ввод воздушных масс в легкие.

Внешние причины пневмоторакса – травмы грудной клетки, повреждения во время операции и прыжки в воду с большой высоты. Среди заболеваний, которые провоцируют развитие пневмоторакса, на первом месте находится туберкулез. Из-за вскрытия каверны газы начинают скапливаться в тканях легкого. Неспецифические причины развития патологии:

• абсцесс легкого;
• разрыв кисты;
• повреждения пищевода.

Искусственное заболевание провоцируют, чтобы вылечить некоторые патологии легких. Дополнительно – это диагностика, позволяющая обнаружить новообразования в грудной полости. При неправильном, несвоевременном лечении или его отсутствии могут возникнуть следующие последствия:

1. Экссудативный плеврит.
2. Острая дыхательная недостаточность.
3. Ригидность легкого.
4. Гемопневмоторакс.
5. Эмпиема плевры (пиопневмоторакс).

Экссудативный плеврит – скопление в плевральных листках жидкости, выделяющейся из мелких кровеносных сосудов при воспалительных процессах. Ригидность легкого – неспособность тканей органа расправиться из-за образования соединительных тяжей (швартов). Гемопневмоторакс – это такое осложнение, при котором вместе с воздушными массами в легкие попадает кровь. Пиопневмоторакс – скопление гноя в плевре.

Обнаружить патологию позволяет:

1. Общий осмотр.
2. Рентген.
3. Плевральная пункция.

При сборе анамнеза врач может заподозрить наличие у пациента пневмоторакса, если:

• на коже выступает холодный пот;
• пациенту постоянно хочется присесть;
• после незначительной физической активности возникает одышкаа;
• пониженное артериальное давление, диагностирована тахикардия;
• расширена грудная клетка;
• смещено сердце.

Нельзя игнорировать симптомы пневмоторакса, в противном случае произойдет сбой в работе сердечно-сосудистой системы.

Рекомендации врачей

Рентгенологические признаки:

• на снимках, сделанных на вдохе, легкое расправляется, а на снимках на выдохе – возвращается в исходное положение;
• на снимке не виден рисунок легкого (из-за скопления в нем воздуха).

Плевральная пункция – забор жидкости из плевральной области. Жидкость в этой области скапливается при наличии патологий (плеврит, опухоль легких, сердечный отек, туберкулез). Медики могут обнаружить ее наличие на рентгенограмме или во время УЗИ.

Пациенту с подобным диагнозом в любой момент может потребоваться неотложная помощь. Больного необходимо успокоить, чтобы дыхание было ровным, обеспечив поступление свежего воздуха. Затем необходимо вызвать бригаду медиков. При открытой форме заболевания необходимо наложить окклюзионную повязку (вата, завернутая в марлю и целлофан). Повязка накладывается на рану, чтобы не допустить проникновение в нее воздуха.

Первая помощь при пневмотораксе напряженном (клапанном) – взятие плевральной пункции. Рекомендуется лечить заболевание в специализированном пульмонологическом стационаре. Лечение пневмоторакса в закрытой форме проводят с помощью взятия пункции плевры. При этом из нее выходят скопившиеся воздушные массы и газы, а давление нормализуется. Операция проводится в стерильных условиях с помощью длинной иглы с присоединенной трубкой. Как правильно оказать (в домашних условиях) при пневмотораксе первую помощь рекомендуется узнать у врача. При односторонней патологии забор жидкости выполняют во 2-м межреберье поврежденной стороны, по среднеключичной линии.

При двусторонней патологии необходим дренаж – пассивная аспирация воздуха с помощью электровакуумного аппарата или по системе Бюлау. Открытый пневмоторакс переводят в закрытую форму с помощью зашивания раны. Клапанный пневмоторакс особенный. Лечение:

1. Заболевание переводят в открытую форму, освобождая легкие от избытка газов с помощью толстой иглы.
2. Затем болезнь возвращают в закрытую форму. Проводится соответствующее лечение.

Избежать рецидива позволяет плевродез (проводится с помощью нитрата серебра, талька, раствора глюкозы или других препаратов со склерозирующим эффектом).

Благодаря этому в местах повреждения образуются спайки.

Методы терапии

Народные средства не способны вылечить пневмоторакс, но они могут стать дополнением к основному лечению (если причиной его возникновения является другая патология). При лечении используют морошку, траву спорыша, смолу-живицу, траву лекарственной вероники.

Из свежих ягод морошки необходимо отжать сок и принимать его несколько раз в день вместо чая. 1 ст. л. спорыша необходимо залить 250 мл кипятка и томить на водяной бане 15 мин, затем снять с огня, накрыть крышкой, настаивать в течение 2 ч. и процедить. Принимать 3 раза в день.

Сосновую, кедровую или пихтовую смолу необходимо очистить от примесей и растопить. Смолу заливают спиртом (96 %) и настаивают несколько дней. Затем берут готовую смолу и нутряной жир в пропорции 1:2, растапливают на водяной бане, остужают до 60 °С, добавляют мед, перемешивают, высыпают костный порошок (1/10 часть). Принимать 3 раза в день. Продолжительность курса – 6 мес.

1 ст. л. измельченной вероники лекарственной необходимо залить 2 стаканами кипятка, настаивать под крышкой в течение 2 ч, процедить и принимать 4 раза в день.

Пациенту, чтобы не возникли осложнения пневмоторакса, потребуется:

• своевременная диагностика;
• грамотное лечение;
• реабилитация.

Успех лечения и отсутствие рецидивов зависят от следующих факторов:

• пол пациента;
• возраст больного;
• наличие сопутствующих заболеваний;
• наличие осложнений.

При спонтанной форме заболевания, спровоцированной наследственными факторами, исход благоприятный. Если патология была спровоцирована другим заболеванием, тогда в 20 % случаев возникает рецидив. При двусторонней форме лечение заболевания успешно в 50 % случаев. Если болезнь возникла из-за травмы, отсутствие осложнений зависит от способности уберечь рану от проникновения инфекции.

Профилактика легочного пневмоторакса заключается в соблюдении простых правил:

• отказ от курения;
• ведение здорового образа жизни;
• регулярные прогулки на свежем воздухе;
• своевременная диагностика и лечение заболеваний.

Если пациент обнаруживает у себя признаки пневмоторакса, необходимо срочно обратиться за помощью к врачу. Своевременное диагностирование повышает шансы на успешное лечение пневмоторакса. В запущенном состоянии болезнь может привести к летальному исходу.

Рекомендуется своевременно проводить лечебные и диагностические мероприятия, так как специальной профилактики пневмоторакса не существует.