Опубликованы новые руководящие принципы для лечения идиопатического легочного фиброза

Обновленные руководящие принципы по лечению идиопатического легочного фиброза (ИЛФ) были разработаны международной группой с участием ведущих национальных организаций:

• Американского торакального общества;
• Европейского респираторного общества;
• Японского респираторного общества;
• Торакальной Ассоциации Латинской Америки.

Работой руководил доктор медицинских наук, профессор медицины Университета штата Вашингтон Ганеш Рагу (Ganesh Raghu). Документ опубликован Американским журналом респираторной и интенсивной медицины (American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine).

Причиной пересмотра положений руководящих принципов стали новые открытия в области диагностики и лечения ИЛФ, которые совершены после 2011 года.

В комментарии к документу отмечается, что его цель состоит не в том, чтобы показать преимущества одного метода над другим, а в концентрации внимания врачей на индивидуальном подходе к пациенту. Для оказания персонализированной помощи в руках пульмонологов есть:

• описания современных методов диагностики и лечения;
• надежные оценки исходных эффектов, желательных и нежелательных последствий терапии;
• расчеты расходов на лечение;
• прогнозы для типов ИЛФ;
• целесообразность терапии.

Рекомендации оцениваются по шкале от «сильные» до «условные» или «слабые».

С 2011 года были пересмотрены и сегодня опубликованы в следующем виде:

Рекомендации в отношении использования следующих сильных методов для лечения ИЛФ:

• антикоагуляция (Варфарин);
• Иматиниб, селективный ингибитор тирозинкиназы в отношении тромбоцитарного фактора роста (PDGF) рецепторов;
• сочетание Преднизон, Азатиоприн и N-ацетилцистеин;
• селективный антагонист рецепторов эндотелина (Ambrisentan).

Условная рекомендация по использованию следующих методов:

• Nintedanib тирозин-киназы, который предназначается, в том числе, для фактора роста эндотелия сосудов, фактора роста фибробластов, и PDGF рецепторов;
• Pirfenidone;
• ингибитор фосфодиэстеразы-5 (Силденафил);
• антагонисты рецепторов двойного эндотелина (Macitentan, Бозентан).

Не изменились, и остались условными рекомендации по применению N-ацетилцистеина и антацидной терапии.

Обзор имеющихся данных указывает на необходимость дальнейших долгосрочных исследований безопасности и эффективности терапевтических приемов.