Причины и лечение храпа у мужчин и женщин
Храпом называют вибрирующие звуки, которые сопровождают дыхание спящего человека. Когда они возникают периодически, причин для волнения нет. Состояние опасно, если звуки появляются постоянно в любом положении тела. Это говорит о ронхопатии, когда во сне происходит сужение дыхательных путей, препятствующее поступлению воздуха. Состояние ведет к развитию синдрома ночного апноэ (остановке дыхания), становится причиной гипоксии, формирований патологий сердечно-сосудистой системы и ЦНС, иногда заканчивается летально. Лечение храпа осуществляется с помощью медикаментов, различных приспособлений и электрических приборов, используется оперативное вмешательство.
Причины появления храпа
Возникновение храпа обусловлено непроизвольным расслаблением мягкого неба и язычка во сне. Из-за отвисания и вибрации тканей, сужения просвета глотки и гортани при прохождении воздуха на вдохе появляется дребезжащий свистящий шум. Но состояние нетипично для здоровых людей. Если неприятные звуки беспокоят постоянно, это свидетельствует о патологиях в организме или проблемах с прохождением воздуха в верхних дыхательных путях. Следующие причины вызывают храп:
- возрастные изменения после 50 лет, связанные со снижением тонуса мышц глотки;
- ожирение;
- болезни ЛОР-органов;
- врожденные особенности строения ротоглотки (длинное небо, большой язычок) и искривление носовых перегородок;
- нарушение прикуса;
- толстая и короткая шея;
- травмы носа;
- образования доброкачественного и злокачественного характера;
- эндокринные нарушения (диабет, патологии щитовидной железы);
- недостаток сна или усталость;
- слабость мышечных структур неба и глотки;
- курение и алкоголь.
Храп чаще беспокоит мужчин, поэтому существует предположение, что секрет его появления кроется в брюшном типе дыхания. Возникновение женского храпа связывают с беременностью из-за изменения гормонального фона и климаксом, в этом случае на состояние влияет снижение эстрогена, в результате дыхательные пути расслабляются.
Обычно храп формируется на вдохе. Но иногда, при длительном стрессе, если человек пьян или много курит, при простудных заболеваниях звук появляется и в момент выдоха. Если пациент не устраняет негативные факторы, ронхопатия возникает постоянно и прогрессирует.
В чем опасность храпа?
Сильный храп иногда достигает более 100 дБ, причем человек не слышит издаваемых звуков. Беспокойство и раздражение испытывают окружающие. Но главная опасность не в этом. Если он возникает регулярно, ронхопатия усугубляется и ведет к развитию опасных состояний, угрожающих здоровью и даже жизни человека:
- Гипопноэ. Когда дыхательные пути перекрываются на 30-50%, поступление воздуха останавливается на 10 секунд, вследствие чего объем кислорода в крови снижается на 4%.
- Апноэ. Опасный синдром, который характеризуется нарушением дыхания с кратковременными остановками длительностью 10-25 секунд. В тяжелых случаях пауза растягивается на 2 и более минуты. За ночь повторяется до 500 раз, что составляет до 60% сна.
Сужение воздухопроводящих путей вызывает гипоксию (снижение кислорода), а также гиперкапнию (увеличение углекислоты). Когда головной мозг получает сигнал о нарушениях, человек пробуждается с судорожным вдохом и дыхательная функция восстанавливается. Он засыпает опять, а через некоторое время ситуация повторяется.
Неполноценный сон приводит к формированию нейрофизиологических нарушений, которые проявляются утренней разбитостью, головной болью, сонливостью в дневные часы, раздражительностью и утомляемостью, снижением концентрации внимания. При длительных дисфункциях дыхания во сне и недостатке кислорода развиваются осложнения:
- увеличивается объем эритроцитов, что приводит к загустению крови и формированию тромбов и атеросклеротических бляшек;
- повышается давление в малом круге кровообращения, это становится причиной компенсированной гипертрофии в отделах сердца, аритмии и стенокардии, сердечной недостаточности, что приводит к развитию астмы и обструкции в легких, а также нарушения обмена веществ;
- наступает расстройство функций мочевого пузыря, которое характеризуется частыми мочеиспусканиями и даже энурезом;
- у мужчин выявляется нарушение эрекции из-за постоянного недосыпания и стресса.
Доказано, что у храпящих людей повышается опасность развития гипертонической болезни, инфарктов и инсультов. Смертность от апноэ во сне отмечается у 8% больных.
Лечение
Терапию против храпа следует начинать на ранней стадии, когда человек издает звуки только лежа на спине. Схема лечения одинакова у мужчин и женщин. В легкой и среднетяжелой стадии применяются консервативные меры, которые включают:
- устранение факторов, провоцирующих возникновение состояния;
- медикаментозную терапию;
- использование приспособлений для коррекции проходимости дыхательных путей;
- аппаратные методики.
Оперативное вмешательство показано в тяжелых ситуациях, когда другие способы не приносят желаемого эффекта, присутствуют аномалии в строении верхних респираторных путей.
Уменьшить проявления храпа в легких случаях помогает сон с приподнятой головой на высокой подушке (выше привычного на 20 см) или положение только на боку. А также снижение веса, исключение употребления алкоголя, курения, приема снотворных.
Медикаментозное лечение
Для медикаментозного лечения храпа применяются лекарственные средства, позволяющие воздействовать на причину его возникновения и снизить проявления ронхопатии. Для местного использования подходят лекарства, которые можно купить в аптеке:
- Сосудосуживающие средства для носа снижают заложенность и отек при воспалении, очищают пути для беспрепятственного прохождения воздуха: Нафтизин Називин, Санорин. Пиносол рекомендуется для беременных женщин, так как в его составе только растительные компоненты. Против аллергического ринита и полипоза эффективен Назонекс.
- Спрей или капли Асонор, Соминорм помогают в терапии благодаря тонизирующему, увлажняющему и смягчающему воздействию на слизистую носа.
- Аэрозоль Сайленс содержат в составе эфирные масла. Пенистая жидкость обволакивает небо после обработки, не допуская излишнего расслабления.
- Доктор Храп выпускается в виде баллончика с распылителем и пластыря. В первом случае спрей содержит раствор растительных масел, их действие направлено на увлажнение и повышение тонуса неба, снятия раздражения и отека. Пластырь приподнимает крылья носа, увеличивая проходимость носовых путей.
- Таблетки SnoreStop относятся к средствам гомеопатии. Препарат подходит для временного облегчения дыхания во сне, помогает устранить вибрацию глотки при легких проявлениях храпа, простуде и алкогольном опьянении.
Иногда врач назначает сильные лекарственные препараты. Эти таблетки не способны вылечить храп, но стимулируют дыхание, что снижет негативные последствия ронхопатии. Например, Теофиллин воздействует на мозговые дыхательные центры, Ацетазоламид — противоотечное средство, повышает кислотность крови, вызывая метаболический ацидоз, а Протриптилин подавляет быструю фазу сна. Мужчинам вводят женский гормон прогестерон, который увеличивает глубину и частоту дыхания.
Медикаментозными средствами не всегда удается убрать храп, поэтому приходится искать другие альтернативные решения: различные приспособления и устройства.
Клипса
Предмет напоминает миниатюрную подкову с утолщениями на концах. Его вводят в ноздри для улучшения носового дыхания. Изготавливается клипса из мягкого гипоаллергенного силикона, поэтому практически не ощущается и не мешает спокойному сну. В некоторые модели встроены магниты, выполняющие функцию рефлексотерапии. Производили утверждают, что в результате воздействия электромагнитного поля увеличивается ток крови, обогащенной гемоглобином, это способствует излечению при заложенности носовых проходов.
Клипса не улучшает состояние при искривлении носовой перегородки и слабости мышц глотки. Ее нельзя вставлять детям, при беременности, больным астмой. Гипертония, болезни кроветворной системы тоже становятся противопоказанием к применению прибора.
Эластичная повязка
Приспособление создано из эластичного материала для фиксации нижней челюсти во сне. Средство помогает снизить или полностью устранить храп. К преимуществам бандажа относятся отсутствие явного дискомфорта и широкого списка противопоказаний, длительность использования, возможность подобрать наиболее удобную модель. Не применяют способ при патологиях строения носовой перегородки.
Капа
Внутриротовое устройство изготавливается в основном из силикона, иногда гибкого пластика или каучука. Внешне оно напоминает стоматологический слепок и надевается на зубы. Принцип действия основывается на выдвижении челюсти вперед, что препятствует ее западанию и открывает свободный доступ воздуху. Капой не лечат храп. Приспособление только устраняет симптомы на время сна, но эффективность способа достигает 90%. Рекомендуется использовать прибор, изготовленный индивидуально, и тщательно следить за гигиеной полости рта во избежание развития патогенных микроорганизмов.
Нельзя применять устройство при неправильном прикусе, воспалительных процессах в полости рта, отсутствии зубов. К противопоказаниям относятся психические отклонения, аллергия на материал, ожирение и обструкция бронхов.
Экстра-лор
Прибор разработан отечественными учеными. Положительный эффект основывается на механическом воздействии на глотку и фиксации положения языка, вследствие чего повышается тонус мышц. Поэтому храп беспокоит меньше при неосложненном апноэ. Результатом использования становится тренировка тканей неба, что ведет к снижению храпа.
Для привыкания к инородному предмету во рту первые дни его держат по 30 минут, постепенно увеличивая время. Экстра-лор не используют при насморке и патологиях в строении неба или глотки, полипах, инфекциях носоглотки.
Электронное устройство
Прибор внешне напоминает часы. Браслет надевается на руку во время сна. Электронное устройство улавливает заданный уровень шума и при его появлении реагирует электрическим импульсом на протяжении 5 секунд. Человек не просыпается, но разряд заставляет его поменять положение, и храп прерывается. Производители устройства утверждают, что в процессе его воздействия вырабатывается условный рефлекс на громкий звук. Работает прибор на батарейках, после 8 часов тишины самостоятельно отключается. На нем предусмотрено записывающее устройство для мониторинга эффективности терапии.
Электронный аппарат не рекомендован беременным, людям с заболеваниями сердца, дерматозами и кардиостимуляторами.
СиПАП-терапия
Когда храп сопровождается обструктивным апноэ, а состояние угрожает жизни, мужчинам и женщинам рекомендуется сложный прибор, представляющий собой компрессор с маской. Он подходит для применения в стационаре и домашних условиях. Устройство в момент остановки дыхания создает положительное давление, направляя воздух в дыхательные пути, а человек продолжает спать при сомкнутых стенках глотки, дыша через аппарат. Это позволяет людям не страдать от постоянных пробуждений и наутро чувствовать себя бодрыми и выспавшимися.
Уровень давления регулируется врачом для каждого пациента. Противопоказания — сердечные патологии, проблемы с сосудами и носовые кровотечения, болезни органов дыхания, инфекционные поражения глаз, операции, затрагивающие головной мозг. Но вопрос об использования этого вида терапии решается индивидуально специалистом. СиПАП-аппарат назначается на длительный период, не вызывает привыкания. Людей может беспокоить сухость слизистой, заложенность носа, раздражение кожи и глаз. Редко возможно возникновение носовых кровотечений и гайморита, нарушение сердечного ритма, развитие конъюнктивита.
Хирургическое вмешательство
Оперативное лечение храпа применяется, когда остальные методы не приносят положительного результата. Обычно проводится пластика твердого неба с применением классических способов или привлечением альтернативных методик (лазерных технологий, воздействия током или холодом). Выбор зависит от причины патологии, переносимости наркоза, возраста больного, присутствующих заболеваний и состояния тканей. Как правило, большинство операций заканчивается выздоровлением у 80% пациентов без осложнений. Рецидивы храпа встречаются редко.
Каждый вид хирургического вмешательства имеет свои плюсы и минусы:
- Классический метод. Предполагает удаление скальпелем излишков мягких тканей с применением наркоза. В зависимости от показаний подрезается или удаляется язычок, корректируются небные дужки слизистых оболочек носа, иногда резекции подвергаются и миндалины. Раны хирург ушивает рассасывающимися нитями, но операция болезненная, сопровождается кровопотерей, заживление проходит длительно, возникают проблемы с питанием. Существует опасность инфицирования, так как ротовая полость обсеменена бактериальной флорой, поэтому полной стерильности добиться невозможно.
- Лазерная пластика. Используется при неосложненном храпе и легкой степени обструктивного апноэ. Метод основывается на частичном выпаривании участков язычка, дужек неба и миндалин. Операция проводится амбулаторно за один или два сеанса с использованием местной анестезии. На месте обработки лазером формируется рубец, за счет него ткани стягиваются и провисание устраняется, как правило, без осложнений. Храп перестает беспокоить спустя 15-20 суток. Сложность операции заключается в выборе оптимальной мощности лазера. Глубокие ожоги могут значительно удлинить реабилитационный период, вызвать некроз тканей, поэтому многое зависит от квалификации хирурга.
- Радиоволновое лечение. Суть метода заключается в воздействии на дряблые ткани глотки направленных низкочастотных волн (3,8 МГц) при помощи специального электрода. При соприкосновении прибора со слизистой происходит испарение межклеточной жидкости без повреждений мышц и близлежащих тканей. Качественно проведенная бескровная операция позволяет в 90% случаев устранить храп без стягивающих рубцов с минимальным риском осложнений и сохранить функции воздухопроводящих путей. Длительность процедуры – 20 минут с применением местной анестезии.
- Криохирургия. Вид операции предполагает примораживание язычка жидким азотом, что ведет к уменьшению его размера и снижению длины, а также повышению тонуса мышц неба. Рубцы после криопроцедуры грубее и глубже, если сравнивать с лазерным воздействием. Но успешное заживление гарантирует быстрый и эффективный результат. Метод относится к бескровным и не приводит к нарушению функций носоглотки.
- Небные импланты. Малоинвазивная и эффективная процедура показана при неосложненном храпе и апноэ средней тяжести. В ткани неба аппликатором с иглой вводят три импланта. Впоследствии вокруг инородных тел формируется соединительная ткань, что предотвращает вибрацию. Успех гарантирует тщательное обследование и учет противопоказаний: ретрогнатия (зубочелюстная аномалия), ожирение, короткое небо и тяжелая степень апноэ. К редким осложнениям относятся отторжение или втягивание (аспирация) импланта, аллергия на материал, неприятные ощущения в глотке.
После любого вида оперативного вмешательства больному требуется время для реабилитации и восстановления: от нескольких суток до двух недель и более. Возможно усиление храпа из-за отека горла, изменение голоса, першение. Быстрее заживают раны после радиоволнового лечения. При классической операции реабилитационный период более растянут, предполагает диету и употребление жидкой пищи, прием обезболивающих, а иногда противовоспалительных препаратов.
Народные рецепты
Средства на основе натуральных компонентов применяются при храпе, вызванном воспалительным процессом в носоглотке, снижении тонуса небных мышц. Составы помогают очистить и смягчить слизистую, снизить отек в горле и носовых проходах. Можно применять следующие рецепты:
- в каждую ноздрю закапывают масло облепихи, разрешается вливать половину пипетки, в этом случае смягчается слизистая глотки;
- ложку дубовой коры и ноготков заливают кипятком (0,5 мл), настаивают до остывания и полощут горло перед сном;
- настой из полевого хвоща и сабельника используют для приема внутрь 4 раза в день. Берут по столовой ложке сырья, заливают кипятком (250 мл), настаивают до остывания и процеживают.
Самостоятельно использовать народные способы лечения нельзя, при некоторых видах воспаления носа домашние средства только навредят, а травы иногда вызывают аллергию.
Упражнения
Для укрепления мышц ротоглотки рекомендуется выполнять специальные упражнения, помогающие снизить проявления храпа:
- Широко открыв рот, высунуть язык и напрячь небо. Положение сохранять 2 секунды.
- Приложить к подбородку кулак, выдвигать нижнюю челюсть, преодолевая сопротивление.
- Голову запрокинуть и медленно произносить гласные звуки: «о», «и» «у», «ы». При этом следует хорошо напрягать мышцы неба и шеи.
Для положительного результата тренироваться требуется минимум две недели дважды в день, повторяя упражнения по 30 раз.
Начинать борьбу с патологией следует на раннем этапе, чтобы предотвратить осложнения и избежать развития апноэ. Для этого необходимо пройти обследование, следить за своим весом, выполнять рекомендации отоларинголога и упражнения для укрепления неба и гортани. Самостоятельное лечение опасно, так как не исключено ухудшение состояния.